Учитывая возможность назначения антибиотикотерапии при отсутствии ясных показаний у женщин с пороками сердца, Американская коллегия кардиологов выработала рекомендации по профилактике инфекционного эндокардита [1], получившие признание и в нашей стране [2].
В связи с этим рекомендуется антибиотикопрофилактика при ДМПП, ДМЖП, ОАП и гипертрофической кардиомиопатии по следующей схеме: ампициллин по 2 г внутривенно или внутримышечно или амоксициллин по 2 г внутрь (per os) за 1 ч до родов.
При высоком риске инфекционного эндокардита (искусственный клапан сердца, инфекционный эндокардит в анамнезе, пороки сердца с цианозом) антибиотикопрофилактика обязательна и проводится по следующей схеме: ампициллин по 2 г внутривенно или внутримышечно и гентамицин по 1,5 мг/кг внутривенно (максимально 120 мг) за 30-60 мин до родов, через 6-8 ч после родов - ампициллин 1 г внутривенно или амоксициллин 1 г внутрь. При аллергии к пеницил-линам используют ванкомицин 1 г внутривенно.
ЛИТЕРАТУРА
1. ACC/AHA guidelines for the management of patients with valvular heart disease: A report of the ACC/AHA Тask Forse on Practice Guidelines // J. Amer. Coll.
Cardiol. - 1988. - Vol. 32. - P. 1486-1588.
2. Затикян Е.П. Врожденные и приобретенные пороки сердца у беременных (Функциональная и ультразвуковая диагностика). - М., 2004. - 304 с.