Связанные с обструктивным апноэ сна симптомы принципиально можно разделить на две группы - ночные и дневные (табл. 3).
&hide_Cookie=yes)
Одним из наиболее характерных клинических признаков апноэ сна является громкий храп. Согласно N.J. Douglas (1993), храп наблюдается у 95% больных с СОАС. Исключение могут составлять пациенты, у которых неадекватная хирургическая коррекция «храпа» привела к значительному уменьшению звукового феномена при сохранении имевших место дыхательных расстройств. Кроме того, мы сталкивались с отдельными случаями, когда пациенты с морбидным ожирением или кифосколиозом, т.е. патологическими состояниями, приводящими к грубым нарушениям механики дыхания, оказывались просто не в состоянии генерировать усилие вдоха, достаточное для того, чтобы вызывать регулярный громкий храп. В этом случае эквивалентом храпа может явиться шумное прерывистое дыхание.
Следует иметь в виду, что апноэ сна может длительное время проявляться лишь громким храпом и только спустя годы трансформироваться в развернутый симптомокомплекс,
типичный для пациента с СОАС. При этом бывает достаточно сложно уловить момент, когда храп с небольшим числом дыхательных пауз превращается в клинически значимый СОАС. В этой связи представляется интересной концепция E. Lugaresi и соавт. (1997), полагающих, что неосложненный храп и тяжелая форма обструктивного апноэ сна есть два крайних полюса одного, единого по своей патофизиологической сущности континуума, и поэтому следует объединить их под общим названием «болезнь громкого храпа». С практической точки зрения такой подход актуален для любого врача-интерниста тем, что дает понимание - храп часто бывает небезобиден и каждый храпящий больной должен автоматически вызывать настороженность в отношении потенциально возможных нарушений дыхания во время сна.