Рост числа людей, страдающих ожирением, является глобальной проблемой, затронувшей в последние десятилетия практически все экономически развитые страны. В числе прочего избыточная масса тела может стать причиной хронической дыхательной недостаточности. Под синдромом ожире-ния-гиповентиляции понимается патологическое состояние, при котором у больного с выраженным ожирением (индекс массы тела >30 кг/м2) развивается хроническая альвеолярная гиповентиляция - гиперкапническая дыхательная недостаточность (PaCO2 >45 мм рт.ст.), которую нельзя объяснить никакими другими причинами, кроме значительного избытка массы тела. При этом хотя теоретически гипоксемия не является обязательным спутником гиперкапнии, на практике насыщение крови кислородом у таких больных обычно также оказывается снижено. Кроме того, для пациентов с синдромом ожирения-гиповентиляции характерны нарушения дыхания во время сна (рис. 24). В подавляющем большинстве случаев это обструктивное апноэ, но у некоторых пациентов могут наблюдаться нарушения вентиляции только центрального характера.
Патофизиологические механизмы, приводящие к возникновению синдрома ожирения-гиповентиляции, по всей видимости, представляют собой сочетание рестриктивных ограничений легочной вентиляции, нарушений респираторной механики, хронического утомления дыхательной мускулатуры и сбоя в работе центральных механизмов регуляции дыхания. При этом складывается впечатление, что перечисленные
&hide_Cookie=yes)
факторы не столько предопределяют, сколько провоцируют возникновение хронической гиперкапнии у изначально склонных к этому больных, хотя однозначных доказательств наследственной предрасположенности к возникновению синдрома ожирения-гиповентиляции на сегодняшний день не найдено.