Глава 17
Генитальные свищи
Генитальные свищи - одно из наиболее тяжелых и многогранных заболеваний у женщин, не только приводящее к длительной утрате трудоспособности и социальной дезадаптации, но и вызывающее тяжелые моральные страдания, нарушения менструальной и детородной функций.
Генитальные свищи - фистулы, соединяющие половые органы и тазовую клетчатку с любым полым органом малого таза или передней брюшной стенкой. Эти свищи ассоциируются с предшествующей операцией, большой зоной тканевой деструкции, возникающей вследствие инфекции, обширной травмы или лучевой терапии.
На современном этапе проблема лечения генитальных свищей остается сложным и не до конца решенным вопросом. Это обусловлено отсутствием единых подходов к определению сроков выполнения операции, выбору операционного доступа и методики вмешательства, ведению послеоперационного периода у данной категории больных, разным уровнем оснащения учреждений и квалификации медицинского персонала.
Код по МКБ-10
• N82 Свищи с вовлечением женских половых органов. ♢ N82.0 Пузырно-влагалищный свищ. ♢ N82.1 Другие свищи женских мочеполовых путей.
- Шеечно-мочепузырный.
- Мочеточниково-влагалищный.
- Уретровагинальный.
- Маточно-мочеточниковый.
- Маточно-мочепузырный.
♢ N82.2 Свищ влагалищно-тонкокишечный.
♢ N82.3 Свищ влагалищно-толстокишечный (ректоваги-нальный свищ).
♢ N82.4 Другие кишечно-генитальные свищи у женщин (кишечно-маточный свищ).
♢ N82.5 Свищи генитально-кожные у женщин.
- Маточно-брюшностеночный.
- Влагалищно-промежностный.
♢ N82.8 Другие свищи женских половых органов.
♢ N82.9 Свищ женских половых органов неуточненный.
Классификация (В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова)
1. Пузырно-генитальные свищи:
♢ низкие (фистулы, локализованные в области мочепузыр-ного треугольника, ниже межмочеточниковой складки):