ХРОНИЧЕСКАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
Характеристика заболевания
| |
Этиологические и патогенетические факторы | Аутоиммунное заболевание. Нейроэндокринные и функциональные нарушения, инсоляция, переохлаждение, очаги фокальной инфекции, воздействие лекарственных препаратов |
Клиническая классификация | Хроническая: • дискоидная; •диссеминированная; • центробежная эритема Биетта; • глубокая узловатая форма Капоши-Ирганга | | |
| Открытые участки кожи (лицо, ушные раковины, волосистая часть головы), слизистые оболочки полости рта |
Характеристика морфологических элементов | Эритема, инфильтрация, фолликулярный гиперкератоз, последующая рубцовая атрофия, телеангиэктазии, пигментация |
| Симптомы Бенье-Мещерского, «дамского каблука», «апельсиновой корки», Хачатуряна |
| Гиперкератоз, атрофия, периваскулярная инфильтрация, дегенерация коллагеновых волокон |
Разновидности и проявления красной волчанки представлены на рис. 63-70.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 63. Хроническая дискоидная красная волчанка
&hide_Cookie=yes)
Рис. 64. Хроническая дискоидная красная волчанка. Рубцовая алопеция волосистой части головы (та же пациентка)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 65. Мелкие очаги атрофии, гиперпигментированные пятна, телеангиоэктазии на коже лица у больной дискоидной красной волчанкой (та же пациентка)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 66. Хроническая глубокая красная волчанка. Очаги атрофии
&hide_Cookie=yes)
Рис. 67. Хроническая красная волчанка. Диссеминированная форма
&hide_Cookie=yes)
Рис. 68. Глубокая форма красной волчанки
&hide_Cookie=yes)
Рис. 69. Глубокая форма красной волчанки (та же пациентка)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 70. Диссеминированная форма красной волчанки
Лечение
СКЛЕРОДЕРМИЯ Характеристика заболевания
| |
Этиологические и патогенетические факторы | Аутоиммунное заболевание. Острые и хронические инфекции, вакцины, сыворотки, стрессовые факторы, вибрация, переохлаждение, инсоляция, ионизирующее излучение |
Клиническая классификация | • Очаговая (кожная). • Диффузная (генерализованная, системная, с поражением внутренних органов) |
Клинические формы очаговой склеродермии | • Линейная (полосовидная). • Каплевидная (болезнь белых пятен, склероатрофический лихен). • Бляшечная. • Атрофодермия Пазини-Пьерини. • Гемиатрофия лица Ромберга |
| Кожа конечностей, туловища, лица, шеи |
Характеристика морфологических элементов | Воспалительный отек, уплотнение, атрофия цвета «слоновой кости» |
| В прогрессивную стадию заболевания по периферии очагов имеется лилово-розовый венчик (lilac ring) |
| Отек дермы, фибриноидная дегенерация соединительной ткани, периваскулярная инфильтрация, фрагментация коллагеновых волокон |
Разновидности и проявления склеродермии представлены на рис. 71-81.
Защитить кожу от солнечного облучения, исключить работу под открытым небом. Общее лечение:
• антималярийные средства (гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сутки или хлорохин 250 мг 2 раза в сутки);
• антиоксиданты [витамин Е + ретинол (Аевит*), аскорбиновая кислота];
• ретиноиды (ацитретин) при резистентности к антималярийным препаратам;
• системные глюкоротикоиды (только по абсолютным показаниям);
• цитостатические препараты (азатиоприн) только при развитии системной красной волчанки.
Местное лечение:
• топические глюкокортикоидные препараты умеренной и высокой активности (нефторированные);
• использование фотозащитных средств с индексом SPF более 50.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 71. Бляшечная склеродермия
&hide_Cookie=yes)
Рис. 72. Бляшечная склеродермия (атрофия)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 73. Линейная склеродермия (типа удара саблей)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 74. Склероатрофический лихен
&hide_Cookie=yes)
Рис. 75. Бляшечная склеродермия. Лилово-розовый венчик по периферии очагов