Дифференциальная диагностика эпидермофитии и рубромикоза
| |
| |
| | |
| Грибы рода Trichophyton [Tr. interdigitaie (var. mentagrophytes)], Epidermophyton inguinale Sabouraud (паховый) | Грибы рода Trichophyton [Tr. rubrum (красный)] |
| Люди, больные эпидермофитией, предметы, инфицированные больными | Люди, больные рубромикозом; предметы, инфицированные больными |
| Крупные складки (паховые, подмышечные и др.) | | | | | Ногтевые пластинки стоп и кистей |
Характеристика морфологических элементов | Очаги гиперемии с приподнятым отечным краем, пузырьки, корки, чешуйки | Острая форма в виде дисгидротических и интертригинозных проявлений:в межпальцевых складках трещины, мацерация; образование пузырьков, эрозий. Вне обострения (сквамозная форма): сухость, пластинчатое шелушение, гиперкератоз | Поражение с дистального края ногтевых пластинок 1 и V пальцев стоп (подногтевой гиперкератоз, ломкость, изменение цвета ногтевой пластины) | Сухость, муко-видное шелушение, гиперкератоз, резко выраженные кожные борозды | Очаги синюшно-красною цвета с шелушением в центре, прерывистым валиком мелкопапулезных элементов по периферии | Поражение с дистального края ногтевых пластинок (подногтевой гиперкератоз вплоть до онихогрифоза, ломкость, изменение цвета ногтевой пластины,онихо-лизис), быстрое распространение на все ногтевые пластинки |
Методы лабораторной диагностики | Микроскопия: обнаружение нитей мицелия и спор гриба в соскобах с кожи и ногтевых пластинок |
Разновидности и проявления эпидермофитии и рубромикоза представлены на рис. 124-129.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 124. Рубромикоз гладкой кожи
&hide_Cookie=yes)
Рис. 125. Микоз стоп. Онихомикоз
&hide_Cookie=yes)
Рис. 126. Микоз стоп. Онихогрифоз
&hide_Cookie=yes)
Рис. 127. Рубромикоз генерализованный
&hide_Cookie=yes)
Рис. 128. Микоз стоп. Гиперкератоз кожи подошв, муковидное шелушение в складках. Онихогрифоз
&hide_Cookie=yes)
Рис. 129. Микоз кистей и стоп. Онихомикоз
Лечение
Рубромикоз гладкой кожи
Профилактика микротравм, устранение гипергидроза, сухости кожи. Обработка обуви, перчаток, белья и предметов обихода. Общее лечение:
• при генерализованном, часто рецидивирующем процессе показано назначение системных антимикотиков (итраконазол, кетоко-назол, тербинафин, флуконазол).
Местное лечение:
• местные антимикотики [йод 2% спиртовая настойка; салициловая кислота + сера (Серно-салициловая мазь*) 10-3%); кетоконазол (крем, мазь), клотримазол (крем, мазь), тербинафин (спрей, мазь, крем)].
Рубромикоз ногтевых пластинок
Профилактика микротравм, устранение гипергидроза, сухости кожи. Дезобработка обуви, перчаток, белья и предметов обихода. Профилактические мероприятия проводить до полного отрастания ногтевых пластинок.
Общее лечение:
• системные антимикотики (итраконазол, кетоконазол, тербина-фин, флуконазол).
Местное лечение:
• местные антимикотики [йод 2% спиртовая настойка; кетоконазол (крем, мазь), клотримазол (крем, мазь), тербинафин (спрей, мазь, крем)];
• аппаратная чистка ногтевых пластинок. Эпидермофития
Эпидермофития гладкой кожи
Профилактика микротравм, устранение гипергидроза, сухости кожи. Дезобработка обуви, перчаток, белья и предметов обихода.
Общее лечение:
• при генерализованном, часто рецидивирующем процессе показано назначение системных антимикотиков (итраконазол, кетоко-назол, тербинафин, флуконазол).