Ответственный редактор В.Г. Поляков
Глава 79
Общие вопросы детской онкологии
В.Г. Поляков
Злокачественные опухоли детского возраста составляют только 2% всех злокачественных опухолей человека. Тем не менее как медицинская, так и социальная значимость их в структуре детской общей патологии крайне велика. Это связано с уровнем высокой смертности от онкологических заболеваний у детей среди прочих заболеваний во многих странах, в том числе и в России, смертность от злокачественных заболеваний составляет около 10%, занимает 2-е место после несчастных случаев (50%).
Заболеваемость злокачественными опухолями у детей составляет 13-15 на 100 000 детского населения в год (у взрослых - 300 на 100 000 населения в год). Тем не менее в России ежегодно выявляют около 6500 детей со злокачественными опухолями. Один из 450 детей на протяжении периода детства рискует заболеть злокачественным новообразованием (ЗНО).
У взрослых основными причинами заболеваемости являются факторы внешней среды, в то время как в детском возрасте опухоли, скорее, могут развиваться на фоне различных аномалий, пороков развития, определенных генетических поломок. Основная часть опухолей детского возраста имеет эмбриональное происхождение. Кроме того, различные заболевания вирусной этиологии и другие болезни, влияя на иммунную систему, могут быть пусковым моментом в развитии ЗНО. Для более глубокого понимания причин возникновения онкологических заболеваний у детей проводятся многочисленные эпидемиологические и лабораторные исследования. Изучается роль трансплацентарного бластомогенеза, роль некоторых вирусов, аномалий в репарации дезоксирибонуклеино-вой кислоты, изучаются хромосомные мутации, развиваются молекулярные и цитогенетические методы исследования, проводятся скрининговые обследования для выявления детей с высокой вероятностью развития ЗНО. Для изучения влияния факторов внешней среды на возникновение ЗНО была проанализирована заболеваемость, возникающая после техногенных катастроф. Изучается роль ионизирующей радиации, ультрафиолетового излучения, пренатального использования рентгенологических исследований