Наиболее частыми симптомами поражения органов дыхательной системы являются кашель и одышка.
7.1. КАШЕЛЬ
Кашель - рефлекторная, защитно-приспособительная реакция организма, направленная на выведение из дыхательных путей инородных веществ и/или патологически измененного трахеобронхиального секрета. Кашель - один из наиболее важных компонентов легочного клиренса, включающийся тогда, когда естественные механизмы не справляются. Различают физиологический и патологический кашель. В физиологических условиях кашель играет лишь вспомогательную роль в процессах очищения дыхательных путей, так как основными механизмами санации являются мукоцилиарный клиренс и перистальтика мелких бронхов. Частота и интенсивность кашля обусловлены силой раздражителя, его локализацией и возбудимостью кашлевых рецепторов, которая зависит от формы заболевания, фазы течения болезни и характера патологического процесса. Патологический, или неадекватный тяжелый кашель может вызвать многочисленные осложнения.
Кашлевые рецепторы располагаются в самых разнообразных анатомических образованиях: носовой полости, придаточных пазухах носа, гортани, голосовых связках, глотке, наружном слуховом проходе, евстахиевой трубе, трахее и ее бифуркации, местах деления бронхов, плевре, перикарде, диафрагме, дистальной части пищевода и желудке.
Основные причины раздражения кашлевых рецепторов в бронхах:
► изменения во вдыхаемом воздухе (колебания температуры и влажности - холодный или сухой воздух), гипероксия, гипервентиляция;
► изменение количества и качества бронхиального секрета при воспалительном процессе в бронхах (ОРВИ, бронхиты). В этом случае происходит перестройка слизистой оболочки бронхов, в том числе эпителия. Значительно возрастает количество бокаловидных клеток, изменяется физико-химический характер слизи, повышается ее вязкость, что приводит к нарушению дренажной функции бронхов. Нарушается мукоцилиарный клиренс, обусловленный функционированием ресничек мерцательного