Заболевания кожи и подкожной клетчатки являются одной из частых причин обращения к врачу или провизору. Кроме того, кожа является своеобразным «зеркалом», в котором находят отражение признаки различных заболеваний внутренних органов. Следовательно, внимательный взгляд на покровы тела порой может немало сказать о характере заболевания. При этом можно оценить окраску кожи, наличие первичных и вторичных морфологических элементов на ней, изменение волосяного покрова, иногда сухость или влажность кожи, а также патологию ногтей.
Окраска кожи обусловливается просвечиванием через нее мельчайших кровеносных капилляров и их кровенаполнением, содержанием пигмента, толщиной и прозрачностью кожи и наличием патологических отложений (табл. 8.1).
Изменения на коже могут быть первичные и вторичные. К первичным элементам относят пятно, папулу, бляшку, везикулу (пузырек), пустулу и волдырь.
1. Пятно (рис. 8.1). Непальпируемое пятнообразное изменение цвета кожи (меланин, кровь, экзогенный пигмент, отсутствие пигмента). Не исчезает при надавливании и не выдавливается. Если пятно диаметром меньше 1 см, то говорят о макуле (пятнышке).
2. Папула (рис. 8.2). Представляет собой узелок диаметром меньше 1 см в диаметре, обычно в результате утолщения эпидермиса и/или дермы. При толщине больше 1 см говорят об узле.
3. Бляшка (рис. 8.3). При слиянии нескольких папул в очаг размером больше 1 см образуется бляшка.
4. Везикула (рис. 8.4). Это пузырек диаметром меньше 1 см, полость которого заполнена прозрачной жидкостью. При диаметре больше 1 см описывается как пузырь (булла).
5. Пустула (рис. 8.5). Это пузырек или пузырь, полость которого заполнена беловато-мутной жидкостью или гноем.
6. Волдырь (рис. 8.6). Округлое, приподнятое над поверхностью скопление тканевой жидкости, которое сопровождается отеком ткани продолжительностью более 24 ч.