Коклюш в типичных формах характеризуется последовательной сменой периодов болезни и наличием основного его симптома - приступообразного кашля.
Клиническая классификация коклюша (2019).
I. По типу формы заболевания.
1. Типичные.
2. Атипичные:
- стертая;
- бессимптомная.
3. Бактерионосительство.
II. По степени тяжести.
1. Легкая.
2. Среднетяжелая.
3. Тяжелая.
III. По характеру течения.
1. Гладкое.
2. Негладкое:
- с осложнениями, обусловленными действием возбудителя (энцефалопатия, геморрагический синдром, ателектаз);
- осложнениями, связанными с перенапряжением мышц брюшной стенки и усилением моторики кишечника (редко) (пупочная и паховая грыжа, выпадение прямой кишки);
- наслоением вторичной инфекции (бронхит, пневмония);
- обострением хронических заболеваний. Инкубационный период длится от 5 до 20 сут.
Продромальный период характеризуется появлением кашля, который мало чем отличается от кашля при респираторных инфекциях вирусной этиологии. Температура тела остается нормальной или в течение нескольких дней повышается до субфебрильных показателей. Значительное повышение температуры тела (до 38-39 °С) наблюдается крайне редко. Самочувствие ребенка не нарушено и его поведение, как правило, не меняется. Кашель обычно сухой, постепенно усиливается, приобретая все более упорный, а в конце продромального периода - приступообразный характер. Нередко в этом периоде может наблюдаться умеренно выраженный катаральный синдром. Длительность продромального периода варьирует от 3 до 14 сут, у детей первых месяцев жизни - укорачивается до 3-5 дней.
В спазматическом периоде появляются приступы спазматического кашля. Они возникают внезапно или после коротких предвестников (ауры): чувства першения в горле, давления в груди, беспокойства. Приступ состоит из серии кашлевых толчков, быстро следующих друг за другом, сопровождающихся свистящим вдохом - репризом. Во вре-