Бронхолегочные осложнения при коклюше имеют различный характер. Ателектаз относится к специфическим осложнениям, а бронхиты и пневмонии могут быть обусловлены как активацией эндогенной бактериальной микрофлоры, так и наслоением различных инфекционных заболеваний.
Ателектаз развивается, как правило, у детей раннего возраста в связи с обтурацией просвета бронха вязкой слизью и нарушением моторной функции бронха. Клинические проявления ателектаза обычно связаны с его размерами. Лишь при массивных ателектазах отмечаются тахип-ноэ, появление или усиление признаков дыхательной недостаточности, укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания. Возникновение ателектаза сопровождается учащением или усилением приступов па-роксизмального кашля. В настоящее время ателектазы наблюдаются у 5,1% госпитализированных больных коклюшем.
Клинический пример № 3
Девочка А. 4 мес находилась на стационарном лечении с 16.12.2019 по 27.12.2019 с диагнозом «коклюш, тяжелая форма. Субсегментарный ателектаз слева». Госпитализирована с жалобами на приступообразный кашель с гиперемией лица, вялость. Из анамнеза известно, что заболела 10.12.2019, когда появился редкий кашель с тенденцией к учащению, приобретением приступообразного характера с 4-го дня болезни, с цианозом лица в последующем. Обращались к педиатру, назначены амброксол, диметинден (Фенистил♠), затем азитромицин, но приступы кашля усиливались, самочувствие девочки ухудшалось, нарастала вялость. Вызвана скорая помощь, с диагнозом «коклюш» доставлена в ИКБ № 1.
При поступлении обращали на себя внимание сонливость, плохой аппетит. Приступы кашля отмечались через 40-60 мин, с повторным цианозом лица. Объективно: дыхание в легких проводилось во все отделы, хрипы не выслушивались. Сердечные тоны ясные. Катаральных явлений нет. Комплекс лечения с момента поступления включал гидрокортизон внутримышечно, противокашлевые препараты, кислородоте-рапию.