Лечение больных коклюшем проводится как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.
Показания к госпитализации.
1. Клинические: больные со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни, с наличием осложнений и тяжелых сопутствующих заболеваний.
2. Больные в возрасте до 1 года.
3. Эпидемиологические: дети из закрытых детских учреждений (стационары, санатории, дома ребенка, санатории и т.д.), общежитий и квартир, где имеются новорожденные и непривитые против коклюша дети первого года жизни.
4. Жилищно-бытовые: дети из социально неблагополучных и социально незащищенных семей, а также при невозможности организовать соответствующий уход и лечение в домашних условиях. В лечении больных коклюшем по-прежнему используется комплексный подход, включающий этиотропные, патогенетические и симптоматические, а также иммунонаправленные средства. Объем и характер терапии определяются периодом заболевания, тяжестью течения коклюша, а также наличием осложнений и сопутствующих заболеваний,
Режим щадящий, исключающий внешние раздражители и включающий достаточное пребывание на свежем воздухе при температуре не ниже -10 °С. Необходима достаточная аэрация помещения в месте пребывания больного коклюшем. Диета рекомендуется согласно возрасту, обогащенная витаминами.
В продромальном периоде комплекс терапии включает антибактериальные и симптоматические средства. Целесообразно назначение антибактериальных препаратов уже при подозрении на коклюш, в ранние сроки болезни. Антибактериальная терапия рекомендуется при любых формах заболевания с целью эрадикации возбудителя пациентам в возрасте первого года жизни, при условии обращения за медицинской помощью в течение 3 нед от начала заболевания, пациентам других возрастных категорий - в течение 7-10 дней. Антибиотикотера-пия уменьшает колонизацию B. pertussis и контагиозность коклюша, что особенно актуально в ранние сроки заболевания. Выбор антибиотика должен ограничиваться лишь теми препаратами, к которым микроорганизм проявляет наибольшую чувствительность. В современных условиях антибиотиками выбора остаются макролиды, но могут применяться ампициллин и другие препараты, в состав которых входит ампициллин [амоксициллин, амоксициллин + клавулановая кислота (Аугментин♠, Амоксиклав♠)].