Боткин Сергей Петрович (1832-1889). Русский врач-терапевт и общественный деятель, создал учение об организме как о едином целом, подчиняющемся воле
«Я считаю себя неплохим диагностом, но все же я был бы удовлетворен, если бы 30% моих диагнозов были правильными.
Нелегко дается применение знаний к индивидуальным случаям, и каждый из нас проходит через ряд мучительных сомнений и ошибок, прежде чем достигнет умения правильно применять с гуманной целью свои теоретические врачебные сведения, со спокойной совестью, без последующих нравственных пыток.
Все лекарственные вещества, применяемые по соответствующим показаниям, хороши, каждое из них имеет свои права. Но, употребляя различные лечебные методы, не думайте только, что вы лечите самую суть болезни. Врач лишь помогает организму справиться с болезнью его собственными защитными приемами» [50].
Проблема врачебных ошибок начинается с неопределенности самого понятия «врачебная ошибка». Такие аспекты проблемы, как уста-
новление, признание, анализ ошибок - в основном зависят от трактовки этого главного понятия. Отношение к понятию «врачебная ошибка» в целом определяет состояние всей проблемы.
Наиболее известное определение врачебной ошибки принадлежит И.В. Давыдовскому, выдающемуся патологоанатому, одному из организаторов патологоанатомической службы в СССР. Определение, опубликованное в 1941 г. [21], выдержало проверку временем и приведено уже в Большой медицинской энциклопедии (1976): «Врачебные ошибки - ошибки врача при исполнении им своих профессиональных обязанностей, являющиеся следствием добросовестного заблуждения и не содержащие состава преступления или признаков проступка. Врачебная ошибка не может быть предусмотрена и предотвращена данным врачом, она не является результатом халатного отношения врача к своим обязанностям, невежества или злоумышленного действия. Врачебная ошибка не является юридическим понятием, не влечет за собой дисциплинарного, административного или уголовного наказания» [22, 23]. На протяжении 50 лет настоящее определение было достаточным ориентиром для приемлемого контроля ошибок.