4. ВИНА И ВИНОВНОСТЬ ВРАЧА ПРИ ОШИБКЕ

Давыдовский Ипполит Васильевич (1887-1968). Выдающийся советский патологоанатом, один из организаторов патологоанатомической службы в стране. Академик АМН Союза Советских Социалистических Республик, Герой Социалистического Труда

«...Медицина не техника, где доминируют точные науки -физика, математика, кибернетика, которые не являются основами логических операций врача. Эти операции, как и самое исследование, особо сложны потому, что на больничной кровати лежит не абстрактная болезнь, а конкретный больной, то есть всегда какое-то индивидуальное преломление болезни... один случай не похож на другой, так же как нет одинаковых отпечатков пальцев... в индивидуальном факторе и коренится основная, наиболее объективная причина врачебных ошибок, и никакое руководство, никакой опыт не в состоянии гарантировать абсолютную безошибочность мыслей и действий врача, хотя, как идеал, это остается нашим девизом» [86, 87].

ПЕРЕЖИВАНИЕ ЧУВСТВА ВИНЫ И ТРЕВОГИ

Одной из главных причин сопротивления врачей огласке и разбору ошибок является восприятие любой ошибки врача как проявления некомпетентности, несостоятельности, небрежности, невнимательности, легкомыслия. «...К негативным последствиям раскрытия ошибок относят потерю уважения и авторитета в глазах пациентов и коллег; замедление карьерного роста...» [80-83].

Когда врач осознает, что его ошибочные или неоптимальные действия привели к осложнению или смерти больного, для него характерно испытывать чувство вины и тревоги. Трудно судить, когда тяжелее переживаются эти два чувства: в первые годы работы или в статусе опытного профессионала. Если в начале профессиональной деятельности чувство вины может быть очень глубоким, то с обретением большого опыта и редкостью возникновения оно может иметь не меньшую силу. В истории есть примеры того, как врачи с большим стажем трагически переносили совершенную ими ошибку.