6. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ОШИБКУ

Билибин Александр Федорович (1897-1986). Известный российский инфекционист, академик АМН Союза Советских Социалистических Республик. Автор известных работ по проблемам клинического мышления, врачебной этики и деонтологии.

«Врачу надо много знать и в то же время о многом догадываться. И, наверное, догадка эта, рожденная знанием и опытом, - самое главное при оказании помощи больному.

Способный врач не тот, кто много знает, а тот, кто чувствует, как ему лечить, блуждая в потемках.

В науке ищут закономерности, общезначимые решения, теории, годные для всех случаев. В клинике случайности на каждом шагу, и именно они подчеркивают индивидуальность наблюдаемых явлений.

Врач, как и все представители науки и искусства, живет и работает на краю непостижимого... Медицина становится тем больше наукой, чем больше в ней искусства» [50].

«Врач трудится в условиях риска, неопределенности и противоречивых ситуаций» [56].

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА КВАЛИФИКАЦИЮ ОШИБКИ

Одна и та же ошибка с одним и тем же исходом в зависимости от того, какой врач и при каких обстоятельствах ее совершил, может быть отнесена к одному из указанных типов ошибок (см. табл. 2).

Обстоятельства, определяющие тип ошибки:

• особенности течения болезни;

• особенности больного (бессознательное состояние, ожирение, алкогольное опьянение и т.д.);

• системные ошибки, способствовавшие данной ошибке (неисправность диагностической аппаратуры, отсутствие консультанта и т.д.);

• стаж работы врача (опыт);

• должность врача (мера ответственности);

• соответствие патологии специальности врача;

• качество и количество информации, реализованной врачом для принятия решения;

• соответствие действий врача общепринятой практике или утвержденному протоколу;