только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 9 / 15
Страница 1 / 93

ГЛАВА 6. Болезни нервной системы

6.1. Цереброваскулярные заболевания

6.1.1. Транзиторная ишемическая атака

Этиология и патофизиология

Эпизод преходящей (обычно возникает внезапно и достигает максимальной степени в течение нескольких секунд или 1-2 мин, обычно сохраняется на протяжении 10-15 мин) неврологической дисфункции, связанной со снижением мозгового кровотока.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) - предвестник надвигающегося инсульта. В большинстве случаев инсульт развивается в течение 90 дней после ТИА. Риск последующего (в течение 1 года) развития инсульта без терапии после ТИА составляет 8-10%.

Этиология заболевания аналогична этиологии ишемического инсульта.

 Тромбоз сосуда, пораженного атероскле-ротическим процессом.

 Лакунарный инфаркт (обычно вследствие длительной гипертензии или СД).

 Стеноз сонных артерий.

 Кардиогенная тромбоэмболия (например, при ФП).

 Расслоение артерии.

Конкретные проявления зависят от зоны ишемического поражения.

 Ишемия каротидной зоны приводит к ТИА в области передней мозговой артерии, что проявляется в дисфункции полушарий мозга и глаз.

 Вертебробазилярная ишемия приводит к нарушению кровообращения задних отделов мозга, что проявляется в дисфункции структур, расположенных в задней черепной ямке (например, мозжечка, ствола головного мозга), участков височных или затылочных долей.

Клиническая картина

ТИА в переднем бассейне мозгового кровообращения (каротидном бассейне).

 Отмечаются очаговые парезы, парестезии, утрата чувствительности (рука, нога и/или лицо).

 Преходящая односторонняя слепота встречается реже; поражаются либо все поля зрения, либо верхняя или левая половины.

 При поражении доминантного полушария возникает нарушение речи.

ТИА в заднем бассейне мозгового кровообращения (вертебробазилярном бассейне).

Для продолжения работы требуется вход / регистрация