только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 22 / 31
Страница 2 / 18

Методы исследования в зависимости от предполагаемой этиологии болезней перикарда

Предполагаемая этиология

Анализы крови

Визуализация

Анализ перикардиального выпота

Другое

Аутоиммунный перикардит

Антинуклеарные антитела, антинейтрофильные антитела, анти-Sm-антитела; ангиотензинпревращающий фермент и 24-часовая экскреция Ca с мочой при подозрении на саркоидоз; ферритин при подозрении на болезнь Стилла

ПЭТ при подозрении на артериит крупных сосудов или саркоидоз

-

Консультация ревматолога, гиперэозинофилия, оральные и генитальные язвы, асимметрия АД на руках, синдром сухого глаза, макроглоссия

Туберкулез

Тест выделения интерферона-γ (то есть Quantiferon, ELISpot и др.).

КТ органов грудной клетки

Окраска на кислотоустойчивые бациллы, посев микобактерий.

ПЦР для определения генома.

Аденозиндезаминаза >40 мг/л. Нестимулированный интерферон-γ

Посев и ПЦР мокроты и других биологических жидкостей.

Рассмотреть биопсию перикарда

Опухолевый перикардит

Онкомаркеры неспецифичны или нечувствительны

(СА-125 часто повышен в крови при наличии серозных выпотов)

КТ органов грудной клетки и брюшной полости, рассмотреть

ПЭТ

Цитология (увеличение чувствительности при большом объеме образца, центрифугировании).

Маркеры опухолей (например, раково-эмбриональный антиген >5 нг/мл или CYFRA 21-1 >100 нг/мл)

Рассмотреть биопсию перикарда

Вирусный перикардит

ПЦР вирусных геномов.

Серологическое исследование на HCV и ВИЧ

-

ПЦР специфических агентов, например, энтеровирусов, аденовирусов, парвовируса В19, вируса герпеса 6-го типа, Эпстайна-Барр

Консультация инфекциониста при положительных результатах анализов

Бактериальный перикардит

Посевы крови до назначения антибиотиков.

Серология на Coxiella burnetii при подозрении на ку-лихорадку.

Серология на Borrelia spp. при подозрении

лаймскую болезнь

КТ органов грудной клетки

Посевы на аэробные и анаэробные среды.

Определение концентрации глюкозы

Рассмотреть биопсию перикарда

Аутовоспалительный перикардит (периодические лихорадки)

Семейная средиземноморская лихорадка или синдром рецептора к фактору некроза опухоли

-

-

Семейный анамнез и плохой ответ на колхицин - признаки периодического синдрома, ассоциированного с рецепторами к фактору некроза опухоли-α

Хронический выпот в полость перикарда

Тиреотропный гормон.

Функция почек

-

-

Рассмотреть тесты на выявление опухолей и туберкулеза

Констриктивный перикардит

НУП (небольшое увеличение)

МРТ, КТ органов грудной клетки, катетеризация сердца

-

Все диагностические тесты на туберкулез