Обезболивание в хирургической стоматологии является одним из основных этапов хирургического вмешательства, тем более когда последнее проводится у больного тем или иным заболеванием системы крови. У данной категории больных необходимо в первую очередь учитывать наличие геморрагического синдрома.
Так, у больных с врожденными коагулопатиями, различными формами гемофилии геморрагический компонент является основным симптомом клинического течения заболевания.
Среди медицинской общественности до сих пор не стихают споры о преимуществах и недостатках проведения у больных гемофилией местного или общего обезболивания.
B. Piot, M. Sigaud-Fiks и соавт. (2002) считали, что общая анестезия с интубацией трахеи или гортани у больных гемофилией могла вызвать спазм гортани гематомой, а инфильтрация нервного ствола могла привести к развитию окологлоточной гематомы с возможным развитием обструкции верхних дыхательных путей [Piot В., Sigaud-Fiks М. et al.,
2002].
R. Rayen, V.S. Hariharan и соавт. (2011) рекомендовали интубировать дыхательные пути осторожно, дабы избежать подслизистых кровоизлияний, при этом трансназальная интубация не рекомендовалась [Rayen R., Hariharan V.S. et al., 2011].
Ряд авторов отметили, что удаление зубов, особенно моляров, часто сопровождалось многодневными анемизирующими кровотечениями не только из зубных лунок, но и из гематом, образовавшихся на месте инфильтрации тканей анестетиком. Эти гематомы у 1-2% больных преобразовывались в кистозные псевдоопухоли, вызывающие деструкцию челюсти [Marquez J.L. et al., 1982; Bartlett J.A. et al., 1985; Беляков Ю.А., 1993; Пермякова Н.Е., 2005], и могли распространяться в мягкие ткани
поднижнечелюстной области, шеи, глотки и приводить к стенозиро-ванию верхних дыхательных путей и асфиксии [Воробьев А.И. и др.,