Опишу, как это происходит в клиниках «Клиника доктора Шиловой».
- При обращении в клинику проводится комплексное диагностическое обследование, которое занимает по времени 1,5–2 ч на большом количестве приборов, в том числе ряд исследований проводится с расширенным зрачком. Поэтому лучше выбрать удобный для вас день и приехать не за рулем. За неделю до этого желательно снять мягкие контактные линзы (жесткие — за 2–4 нед), так как ношение линз влияет на результаты некоторых измерений. В один день сделать диагностику и коррекцию не получится — нужно дождаться сужения зрачка. На следующий день можно назначать операцию, если после консультации хирурга не обнаружено противопоказаний для нее.
- В день операции пациент приходит в клинику в назначенное время, оформляет договорную часть, прослушивает инструктаж, как вести себя во время операции, и получает набор, состоящий из всего, что необходимо до и после операции. Ему измеряют артериальное давление. Иногда приходится ждать — но это не повод для беспокойства. Если чувствуется чрезмерное волнение, пациент получает седативный препарат. В предоперационной комнате пациенту выдают комплект одноразовой медицинской одежды. Подготовка к операции начинается в операционной.
- Непосредственно перед операцией проводится местная капельная анестезия, пациент еще раз прослушивает, что будет происходить во время коррекции и куда нужно смотреть в течение времени работы лазера. Врач еще раз проверяет данные, загруженные в систему, и уточняет параметры работы лазера конкретно для вас. После заморозки пациента перемещают под микроскоп фемтоустановки (рис. 171).
- Вначале пациент находится в положении под микроскопом, где глаз подготавливается к операции, устанавливается векорасширитель-пружинка, которая помогает держать его открытым. Второй глаз прикрывают стерильной салфеткой. Желание закрыть глаз не появляется, так как заморозка блокирует мигательный рефлекс. Проверяется чувствительность роговицы прикосновением к ней специальной влажной губкой — это не вызывает болезненных ощущений, во время полива раствором иногда щекотно. Отмечается положение светового рефлекса Пуркинье. Затем, когда глаз подготовлен, пациента перемещают в рабочее положение.
- Под лазером находится сменный одноразовый конус — стерильный интерфейс, который обеспечивает контакт между лазером и роговицей. Хирург медленно перемещает пациента вверх до соприкосновения с конусом, и перед его глазом появляется зеленый мигающий огонек — это световая метка, на которую смотрит пациент в течение процедуры. Вначале он нечеткий, но по мере приближения становится четче, и наступает момент, когда он виден отчетливо. В это время важно, чтобы пациент смотрел строго на зеленый огонек, хирург в это время центрирует прицел, глядя в окуляры или на монитор, и нажимает кнопку пневмозахвата (световые датчики на панели слева информируют о величине и уровне вакуума). Если вакуум низкий, лазер не даст начать процедуру. До момента готовности к работе проходит 2–3 с, звуковой сигнал произносит команду Ready (то есть «Поехали»). Лазер начинает работу, точнее — прорезает линзу и тоннель к ней. Процедура длится около 25 с независимо от величины близорукости и астигматизма (в экспертном режиме).
- Когда лазер заканчивает моделирование лентикулы в роговице, перед взглядом пациента сразу после процедуры появляется густой белый туман — пузырьки газа мешают четкости восприятия, сохраняется только ощущение света. Хирург с помощью джойстика возвращает смарт-кровать из-под лазера под микроскоп, сепарирует и извлекает лентикулу, после чего зрение вполне прилично восстанавливается.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 171. Положение пациента под лазером VisuMax во время операции
Операция на оба глаза занимает всего 5–7 мин.