только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 14 / 34
Страница 1 / 78

Глава 11. Заболевания верхних дыхательных путей

Т.И. Гаращенко, Б.М. Блохин, М.Р. Богомильский, Е.Ю. Овчаренко, И.П. Лобушкова

Один из самых частых видов патологии организма - воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, составляющие до 83% всех инфекционных заболеваний.

Слизистая оболочка полости носа и глотки первой встречается с воздействием факторов внешней среды: бактериальными возбудителями (вирусами, бактериями), аллергенами, поллютантами (сигаретным дымом, веществами, содержащимися в воздухе, и др.), что вызывает на ее поверхности воспалительную реакцию. К внешним факторам можно отнести высокую влажность воздуха и его низкую температуру. Верхние дыхательные пути имеют анатомические и физиологические особенности (замкнутые полости, глубокие карманы, постоянная влажность, определенные значения pH среды, температуры и др.), создающие благоприятные условия для активной жизнедеятельности, размножения микрофлоры. Одну из главных защитных функций берет на себя эпителий слизистой оболочки респираторного тракта, который удаляет инородные частицы и способствует их уничтожению.

Клинические проявления острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей разнообразны, основные из формы - острый ринит, фарингит и ларингит.

Часто острый ринит осложняется воспалением околоносовых пазух (ОНП). Синуситы формируются за счет отека слизистой оболочки полости носа, естественные соустья пазух блокируются, вентиляция нарушается, секрет в их просвете не эвакуируется, анаэробные условия способствуют формированию воспаления.

На фоне острого воспаления дыхательных путей поражаются преимущественно лимфоидные образования. Особенно частым считают воспаление глоточной миндалины (аденоидит), находящейся в куполе носоглотки, в основном у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Основным этиологическим фактором острого бактериального тонзиллита бывает β-гемолитический стрептококк. Однако в последнее время все большее значение в развитии тонзиллита у детей и взрослых играют вирусы и внутриклеточная инфекция.