О необходимости изучения выразительных движений психически больных писал еще Ч. Дарвин (1859, 1907), по мнению которого филогенетически выразительные движения развивались по-разному. Одни из них были первоначально полезны для организма, но имели особый, иной смысл; другие движения сохранялись по принципу антитезы (например, готовность собаки к нападению при виде чужого и приниженное положение туловища, когда она узнавала в чужом хозяина). Особые движения зависят от конституции нервной системы (например, дрожь при испуге). Как считал В.М. Бехтерев (1918), наибольший филогенетический смысл имеет принцип полезности движения.
9.1. РАССТРОЙСТВА ПСИХОМОТОРИКИ
Под психомоторикой, по М.О. Гуревичу (1949), понимается совокупность сознательно управляемых двигательных действий, находящихся под волевым контролем. Симптомы психомоторных расстройств могут выражаться в затруднении, замедлении выполнения двигательных актов (гипокинезии), в полной обездвиженности (акинезии), а также полярно противоположными проявлениями - двигательным возбуждением либо неадекватными движениями и действиями.
Наиболее характерным примером патологии эффекторной волевой деятельности служат разнообразные по форме кататонические расстройства. Кататонические нарушения движений отличаются по существу от феноменологически сходных органических двигательных расстройств, которые являются постоянными, имеют определенный патологический мозговой субстрат с поражением соответствующих двигательных зон мозга.
K. Кальбаум первым обобщил наблюдения за больными кататонией в ставшей классической работе «Кататония, или психоз напряжения» (1874). Описание болезни Кальбаумом клинически достоверно и сохранило значение до настоящего времени: однообразие позы, стереотипные движения, негативизм, эпилептиформные приступы очерчены им