3.1. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Классическим стало определение АГ как проблемы взрослых, о которой знают только половина отягченных ею, половина из них лечится, лечится правильно только половина из лечащихся. Это значит, что проблема артериальной гипертензии оказывается в введении узкого круга специалистов. В действительности она должна решаться на уровне врача первичной медицинской сети с диагностики, которую вполне можно назвать профилактической. Диагностика артериальной гипертензии, в отличие от многих других состояний, не требует особых усилий или дорогого оборудования. Нужны тонометр и голова врача.
Измерение АД - единственный способ диагностики АГ или АГи. Измерение АД можно проводить несколькими методами. Непосредственное измерение АД проводится так называемым кровавым способом с введением датчика внутрь артерии. В клинических условиях это абсолютно невозможно, и измерение АД проводится неин-вазивно. Принято определять АД по его измерению на плечевой артерии во время визита к врачу амбулаторно (офисное АД). Сравнительно до недавнего времени это была классическая методика Короткова с выслушиванием стетоскопом тонов при изменении напряжения манжетки (реже - по определению появления пульса на запястье) и контролем показателей на табло сфигмоманометра вне зависимости от того, был прибор ртутным или мембранным. Со временем появились полуавтоматические и автоматические приборы, основанные на осциллометрическом методе, определяющие амплитуду колебания
стенки артерии. Совершенствование этих приборов в последние 20-25 лет, их дешевизна и простота применения позволили достаточно надежно проводить измерение АД в домашних условиях без визитов к врачу. Это резко оптимизировало временные границы диагностики АГ и одновременно продемонстрировало разницу между АД офисным и в домашних условиях. Самостоятельное измерение АД позволило уменьшить риск инвалидности и смерти, связанных с АГ. Причем эффективность самостоятельного контроля АД максимальна в группах, редко посещающих медицинские учреждения.