Нефроптоз - опущение почек, увеличение их подвижности (больше 3 см), смещение с естественного ложа. Встречается почти у 1,5% девочек и у 0,02% мальчиков. Причины нефроптоза окончательно не выяснены. Для его возникновения имеют значение очень длинная сосудистая ножка, врожденные дефекты вместилища почки (мелкое), различные заболевания, ослабляющие мышцы брюшного пресса и связочного аппарата почки, травмы (сотрясение, резкие перегибы туловища) и способствующее растяжению, а у некоторых больных - и разрыву связок почки, исхудание. Условно различают три степени нефроптоза: I степень - у больного определяется нижний полюс почки в положении стоя, II степень - почка появляется из подреберья во время глубокого дыхания в положении больного на боку, III степень - имеется легкая подвижность почки при пальпации.
Неосложненный нефроптоз вызывает ноющие боли и чувство тяжести в поясничной области, усиливающиеся при движении и физической нагрузке. У больных нефроптозом III степени часты почечные колики, отмечаются нарушения функций желудочно-кишечного тракта. В результате нарушения уро- и гемодинамики могут развиваться такие тяжелые осложнения, как пиелонефрит, гидронефроз и почечная гиперто-
&hide_Cookie=yes)
Рис. 5.1. Экскреторная урография, удвоение почки справа, нефроптоз левой почки
ния, которые выражаются соответствующими клиническими признаками.
Диагноз ставится на основании результатов пальпации ребенка в положении лежа и стоя и данных внутривенной урографии и ангиографии, также проводимых в положении больного стоя и лежа. При этом определяются подвижность, функции подвижной почки, а также изменения ее лоханки и сосудов (рис. 5.1).
Лечение преимущественно консервативное, общеукрепляющее: проводятся закаливающие процедуры, систематически выполняются упражнения лечебной физкультуры для укрепления мышц спины и брюшного пресса, обеспечивается полноценное питание, ношение почечного бандажа. Показаниями к хирургической фиксации почки служат частые обострения пиелонефрита, частые приступы почечной колики, начинающаяся гидронефротическая трансформация, гипертония.