только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 14 / 27
Страница 1 / 12

Глава 11. ПУНКЦИЯ ЯИЧНИКОВ

Техника пункции фолликулов в программах ЭКО за годы, прошедшие с первой удачной программы в 1970 г., значительно изменилась. Так, если в 70-х годах ХХ в. проводилась аспирация ооцитов с помощью лапароскопии и соответствующих инструментов, то в 1982 г. Сьюзан Ленц и Юрген Дж. Лаурит-сен опубликовали сообщение о проведении трансабдоминальной аспирации ооцитов уже с помощью пункционной иглы под ультразвуковым контролем. Через год, в 1983 г., они опубликовали данные о проведении забора ооцитов трансвагинальным доступом под ультразвуковым контролем с использованием абдоминального датчика.

В 1985 г. применили современную модификацию метода - трансвагинальную пункцию с использованием ультразвукового вагинального датчика. Трансабдоминальный доступ в настоящее время используется крайне редко. Основанием для выбора такого варианта вмешательства является обычно нетипичное расположение яичников, при котором имеется высокий риск повреждения органов малого таза при проведении трансвагинального доступа. Это может наблюдаться при значительном увеличении матки (миоме матки, аденомиозе); после ранее проведенной хирургической транспозиции яичников (например, перед проведением лучевой терапии); при выраженных формах спаечной болезни органов малого таза, а также аномалиях развития полового аппарата.

Пункционную иглу обычно прикрепляют к трансвагинальному ультразвуковому датчику.

На экране ультразвукового монитора устанавливают режим с наличием трассировки для определения положения пункционной иглы в полости малого таза. Необходимо отметить тот факт, что пункционная игла является гипер-эхогенным объектом, поэтому достаточно хорошо визуализируется и при отсутствии трассировки. При выполнении манипуляции необходимо внимательно следить за концом иглы.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация