Типичными признаками бактериальной пневмонии являются неоднородные фокусы уплотнений с симптомом «воздушной бронхографии». Характерная черта бронхопневмонии - многочисленные затенения перибронхиального воздушного пространства, часто в нескольких долях. Они могут стать сливными и образовать сегментарные или долевые уплотнения легочной ткани. Контрастное усиление этих участков незначительное, в некоторых случаях негомогенное. Могут развиться легочные абсцессы и центральная некротическая полость; в полостях, сообщающихся с бронхами, могут просматриваться уровни жидкости.
Долевая пневмония (например, вызванная Streptococcus pneumoniae, Klebsiella, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae) характеризуется долевой инфильтрацией, которая резко отграничена междолевыми щелями. Долевая пневмония может привести к увеличению объема доли вследствие обширного отека (наиболее типично для Klebsiella pneumoniae).
Большинство пневмоний разрешаются в течение месяца.
В настоящее время выделяют четыре основные группы пневмоний, существенно различающиеся по этиологии и патогенезу.
1. Внебольничные (общественно-приобретенные) пневмонии возникают у здоровых людей, то есть при отсутствии у них заболеваний или патологических состояний, способствующих развитию пневмонии. Возбудители - пневмококки, мико-плазмы и др.
2. Вторичные, или внутригоспитальные, пневмонии, как правило, возникают у ослабленных больных пожилого возраста на фоне хронических соматических и психических заболеваний, в послеоперационном периоде, после травмы. Развитие пневмонии может быть следствием нарушения нормальной функции бронхиального эпителия в результате воспаления или ингаляции токсичных веществ, сужения просвета крупного бронха опухолью или инородным телом, ограничения подвижности диафрагмы и грудной клетки