Глава 3. ОСНОВЫ УЧЕНИЯ О ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ

3.1. Определение, структура и этапы хирургической операции

Хирургическая операция - комплекс механических инструментальных воздействий на организм больного, выполняемых с лечебной целью и соблюдением определенных правил.

В этом определении содержатся три смысловые части.

Первая - хирургическая операция определяется как комплекс механических воздействий. Как правило, это воздействие рукой хирурга, вооруженной соответствующим хирургическим инструментом. Оно выражается в виде различных рассечений, удалений, соединений, замещений. При этом сюда же относятся воздействия с помощью других видов физической энергии, например хирургического лазера.

Вторая - с лечебной целью. Эта часть определения наиболее очевидна, так как хирургическая операция, конечно, - метод лечения. Нужно лишь иметь в виду, что она может предприниматься и с диагностической целью как часть лечебного процесса.

И третья - с соблюдением определенных правил. Это особенно важная часть, которая указывает на необходимость обоснованной и разработанной техники выполнения хирургической операции, т.е. строгой последовательности и однотипности всех действий хирурга. При этом могут быть разные способы выполнения операций одного и того же вида.

Лечение больных с применением хирургической операции составляет хирургическое лечение. Оно содержит предоперационный период, выполнение самой хирургической операции и послеоперационный период.

Хирургическая операция включает подготовительный этап и три этапа непосредственного хирургического (оперативного) вмешательства: оперативный доступ, оперативный прием и зашивание операционной раны (рис. 3.1).

Рис. 3.1. Структура хирургической операции

На подготовительном этапе проводят обезболивание, подключение необходимой аппаратуры, подготовку операционного поля и другие мероприятия.

В процессе хирургического вмешательства в зависимости от вида патологии, объема вмешательства и других обстоятельств предусматриваются мероприятия по обеспечению операции, поддержанию физиологических функций больного, предупреждению и ликвидации осложнений в ходе операции. Примерами таких мероприятий являются переливание крови, экстракорпоральное кровообращение, различные инъекции, дефибрилляция и др.