8. ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ НА РЕНТГЕНОГРАММЕ

Первичный туберкулез

Туберкулезная интоксикация удетей и подростков

Нелокальная форма туберкулеза. При рентгенологическом обследовании нормальная картина (рис. 31). Ставится на основании клинической картины и туберкулинодиагностики.

Рис. 31. Рентгенограмма органов грудной клетки. Норма

Первичный туберкулезный комплекс

Тень в легком разной величины и формы, малой или средней интенсивности, связана дорожкой с корнем. Корень инфильтрирован, представлен в виде густой тени, структура его плохо просматривается. Сосудистый рисунок в прикорневой зоне усилен. В течении различают три рентгенологические стадии: 1) пневмони-

ческая - нет дифференциации триады, представлено в виде инфильтрата, который может доходить до корня легкого (рис. 32); 2) стадия биполярности - легочный компонент и компонент в корне легкого напоминает гантель (рис. 33); 3) стадия организации - рассасывание тени или уплотнение (формирование кальцинатов) (рис. 34).

Рис. 32. Рентгенограмма органов грудной клетки. Первичный туберкулезный комплекс S3 правого легкого в фазе инфильтрации у ребенка 4 мес. Стадия пневмоническая

Рис. 33. Рентгенограмма органов грудной клетки. Первичный туберкулезный комплекс в фазе рассасывания и уплотнения. Стадия биполярности

Рис. 34. Рентгенограмма органов грудной клетки. Первичный туберкулезный комплекс в фазе кальцинации с сохранением инфильтрации в области правого корня легкого у ребенка. Стадия организации (рассасывания, кальцинации)

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

Характеризуется поражением корня легкого, нарушается его структура. Различаются два варианта: 1) инфильтративная форма - корень рыхлый, контуры его размыты, в прикорневой зоне усилен легочный рисунок (рис. 35); 2) туморозная форма - в корне увеличены лимфатические узлы, контуры хорошо очерчены (рис. 36).