ЧАСТЬ ВТОРАЯ. ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО

Глава 11. Роды при аномалиях родовых сил

¹ Патология - это наука об аномальном. Слово «патология» - не синоним слова «болезнь» и «заболевание». Поэтому неверно говорить об акушерской или экстрагенитальной «патологии» применительно к пациенткам. Следует употреблять термины: осложнения беременности, экстрагени-тальные заболевания.

Цель занятия: изучить основные формы аномалий родовой деятельности, этиологию, патогенез, клиническую картину, диагностику, патогенетическое лечение, профилактику.

Студент должен знать: физиологические изменения в организме женщины перед родами, физиологию сократительной деятельности матки, функционально-морфологические изменения в мышечных волокнах при сокращениях, этиологию, клиническую картину, диагностику, лечение и профилактику аномалий родовой деятельности.

Место занятия: учебная комната, предродовая палата, родильный зал. Оснащение: истории родов, монитор, таблицы схем лечения аномалий родовой деятельности, партограммы, мультимедийная аппаратура, презентация.

План организации занятия

• Обоснование темы занятия, организационные вопросы.

• Контроль исходного уровня знаний студентов по теме.

• Клинический разбор историй родов с аномалиями родовой деятельности, анализ различных вариантов гистерограмм и партограмм (сравнение нормальных и аномальных), оценка родовой деятельности у рожениц в предродовой палате, анализ тактики ведения родов, знакомство с дополнительными методами оценки сократительной деятельности матки (устройство и работа монитора).

• Итоги занятия, домашнее задание.

Нарушения сократительной функции матки встречаются в 10-15% родов. Развитие аномалий родовой деятельности влечет за собой увеличение частоты оперативных вмешательств в родах, как в интересах матери, так и плода, повышает частоту родового травматизма, перинатальную и материнскую смертность, частоту осложненного течения последового и раннего послеродового периодов. Примерно каждое третье кесарево сечение производят по поводу аномалий родовой деятельности.