7.1. ПУЛЬМОНОТОКСИЧНОСТЬ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ. ПУЛЬМОНОТОКСИКАНТЫ
Пульмонотоксичность (пульмонотоксическое действие) - свойство химических веществ, действуя на организм, вызывать структурно-функциональные нарушения в системе внешнего дыхания.
Соответственно, вещества, для которых такое действие преимущественное (то есть возникает при дозах, меньших, чем дозы, вызывающие другие токсические эффекты), называют веществами пульмонотоксиче-ского действия, или пульмонотоксикантами.
Формально действие этих веществ может быть описано как местное влияние на аэрогематический барьер, но тяжесть состояния пораженных и пессимистический прогноз при тяжелых поражениях выводит эти вещества из группы веществ местного действия.
Имея большую площадь поверхности (около 70 м2), легкие постоянно подвергаются воздействию ксенобиотиков, содержащихся во вдыхаемом воздухе. В подавляющем большинстве случаев такие воздействия никак не проявляют себя. Если же вещество способно вызывать какие-либо нарушения в легких, то могут формироваться различные формы токсического процесса.
► Раздражение дыхательных путей - транзиторная токсическая реакция, характеризуется каскадом чрезмерных защитно-приспособительных реакций: кашель, насморк, чихание, обильное выделение слизи слизистой оболочкой верхних дыхательных путей (бронхорея) и пр.
► Химический ожог дыхательных путей - в результате прижигающего действия ТХВ возникает деструкция слизистой оболочки дыхательных путей и ее эсквамация (такой процесс описывают
в патологической анатомии как псевдомембранозное воспаление). Как правило, в результате прижигающего действия развивается ларинготрахеобронхит. При тяжелых формах возможны отек слизистой оболочки гортани (что описывают как стридор) и смерть от удушья (асфиксии).