Сердечно-сосудистые катастрофы

1. Остановка кровообращения, подлежащая электроимпульсной терапии ФЖ/ЖТ

1А

1. Позовите на помощь, сообщите о проблеме и распределите обязан­ности.

2. Проверьте отведения ЭКГ, начните компрессии с частотой 100–120 в минуту.

3. Проверьте дыхательные пути. Интубируйте. Выключите подачу анестетика. Дайте 100% О₂.

4. Дефибриллируйте немедленно. Продолжайте СЛР. Оцените «4 Г»–«4 Т».

Поощряйте команду на участие в обсуждении.

5. Дефибриллируйте через 2 мин. Продолжайте СЛР. Оценивайте «4 Г»–«4 Т».

Подумайте об ЭхоКГ. Используйте подмечевидный доступ.

6. Дефибриллируйте через 4 мин. Продолжайте СЛР. Оцените «4 Г»–«4 Т».

7. Введите амиодарон 300 мг и эпинефрин (Адреналин^♠) 1 мг в/в.

8. Дефибриллируйте каждые 2 мин. Оценивайте «4 Г»–«4 Т».

9. При устойчивой ЖТ/ФЖ вводите:

• Адреналин^♠ 1 мг каждые 3–5 мин;
• амиодарон 150 мг в/в, затем инфузия 900 мг за 24 ч.

10. После восстановления спонтанного кровообращения:

• подумайте о:
  • неотложном чрескожном вмешательстве;
  • лечебной гипотермии;
• избегать:
  • гипергликемии (лечить при >10 ммоль/л);
  • гипероксии (поддерживать SpO₂ 94–98%);
  • гиперкапнии.