9. Трудная масочная вентиляция
9А
1. Позовите на помощь, сообщите о проблеме и распределите обязанности.
2. Используйте высокий поток 100% О2. Проверьте контур.
3. Оптимизируйте вентиляцию:
• положение головы;
• помощь ассистентаОдин человек фиксирует челюсть и маску, другой — сжимает мешок — Прим. ред. перев.;
• воздуховод;
• сухая область вокруг рта.
Если вентиляция не улучшается при быстром сжатии мешка, мешок плохо наполняется, давление в контуре низкое и сохраняется утечка вокруг лицевой маски, перейдите к шагу 4.
Если наполнение мешка хорошее, утечки вокруг лицевой маски нет, давление в контуре высокое, а мешок сжать трудно — подумайте о ларингоспазме или высоком давлении в дыхательных путях.
4. Если возможно, разбудите пациента.
5. Обеспечьте адекватный уровень анестезии и установите ларингеальную маску (2 попытки).
6. Если это не удалось, интубируйте трахею с деполяризующим миорелаксантом.
7. В случае трудной интубации, если позволяет сатурация, действуйте согласно протоколу трудной интубации; однако время и снижение сатурации могут потребовать перехода к протоколу «Невозможно интубировать — невозможно вентилировать» (блок 11).
Это не контрольная карта, а алгоритм для регулярного повторения.