3.1. К ПРОБЛЕМЕ «ОПУХОЛЬ И ЛИЧНОСТЬ»
Изменения психики больных с генерализованной онкопатоло-гией похожи на возникающие при других хронических болезнях, но есть и специфические черты. Симптомы, свойственные соматической патологии вообще, обычно сводятся к проявлениям невроза: неустойчивости настроения, повышенным возбудимости, раздражительности, эмоциональной ранимости, внушаемости. Сужается сфера интересов, происходит фиксация больного на своем состоянии. Ограничиваются, а подчас утрачиваются, контакты с окружающими, снижается инициатива, иногда ослабляется воля. Стремление разобраться в сущности болезни провоцирует расстройства мышления: некоторым пациентам она представляется карой за совершенные ими реальные или воображаемые прегрешения (подобные взгляды чаще связаны с религиозностью).
Люди по-разному реагируют на диагноз «злокачественная опухоль»: одним приспособиться легче, другим - труднее. Манифестация онкологического заболевания не всегда приводит к жизненному кризису, существенной дезадаптации и появлению психических нарушений. Нормальными реакциями на кризис от этого диагноза считают уныние и печаль, чувства неверия, отрицания или отчаяния; их периодически испытывает любой онко-больной. Эти реакции продолжаются не дольше нескольких недель и относятся к широкому спектру депрессивных проявлений.
Еще вариант начальной реакции - дисфория с нарастающим смятением. У человека нарушаются сон и аппетит, нарастают тре-
вога и страхи по поводу будущего, его мучают навязчивые мысли. Среди более выраженных психических нарушений - невротические (астено-невротические, тревожно-фобические и соматоформ-ные расстройства), аффективные расстройства (по типу апатических, тревожных, ипохондрических или маскированных депрессий) и реакции типа посттравматического стрессорного расстройства; они могут принимать затяжной характер и сопровождаются патологическим развитием личности, характерным для онкологических больных.