Травматические забрюшинные кровоизлияния наиболее часто возникают при переломах костей таза (рис. 12.1), особенно его
&hide_Cookie=yes)
Рис. 12.1. Ненапряженные забрюшинные гематомы при переломе костей таза (интраоперационные фото)
заднего полукольца, и встречаются в 7,4-27% случаев. Они также возникают при переломах нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника. А.Н. Смоляр и др. (2011) считают наиболее частыми причинами забрюшинных гематом повреждение органов и сосудов забрюшинного пространства.
Согласно классификации Kudsk К.А. et Sheldon G.F. (1982), все забрюшинные гематомы в зависимости от локализации подразделяются на гематомы 1-й зоны (центральные), 2-й зоны (латеральные, расположенные в клетчатке боковых каналов) и 3-й зоны - тазовые (рис. 12.2). В проекции зон указаны органы и структуры живота как возможные источники забрюшинного кровотечения.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 12.2. Схема расположения забрюшинных гематом согласно классификации Kudsk К.А. et Sheldon G.F. (1982)
Непао Е. et Aldrete J.S. (1985) эту классификацию дополнили комбинированными забрюшинными гематомами (4-я зона), включающими сочетание гематом любых зон. Feliciano D.V. et al. (1988) делят забрюшинные гематомы на: 1) центральные, расположенные выше корня брыжейки поперечной ободочной кишки (включая гематомы малого сальника); 2) центральные, находящиеся ниже корня брыжейки поперечной ободочной кишки; 3) латеральные гематомы паранефрия, парадуоденальной и пара-колической клетчатки; 4) тазовые; 5) гепатодуоденальной связки и ретрогепатические. Б.Н. Алпаидзе (1985) классифицировал гематомы по их происхождению (переломы костей, повреждения забрюшинных органов, органов брюшной полости и крупных сосудов), локализации (тазовые, тазово-позвоночные, околопозвоночные и корня брыжейки тонкой кишки), распространенности (ограниченные и массивные), клиническому течению (с шоком, внутрибрюшным кровотечением, признаками острого живота и повреждением мочевых путей) и осложнениям (прорыв забрю-шинных гематом в брюшную полость, анемия, парез кишечника, гнойные осложнения и забрюшинный фиброз).