только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 7 / 23
Страница 1 / 165

Глава 3. Неотложные состояния при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

3.1. Внезапная сердечная смерть

В.В. Руксин

Определение

Внезапная сердечная смерть (ВСС) - неожидаемая смерть от сердечных причин, произошедшая в течение 1 ч от появления симптомов у пациента с известной сердечной болезнью или без нее.

Эпидемиология

В США ежегодно регистрируют до 400 000 случаев ВСС, причем при ее возникновении вне стационара удается реанимировать около 5% больных. В России, по расчетным данным, происходит около 200 000-250 000 случаев ВСС в год.

Этиология и патогенез

В 80-85% случаев ВСС ассоциирована с ишемической болезнью сердца (ИБС), почти в половине случаев - с острым нарушением коронарного кровообращения. Более 50% больных, страдающих СН, умирают внезапно.

Помимо этого, ВСС развивается при следующих часто встречающихся сердечно-сосудистых заболеваниях.

•  Аортальный стеноз.

•  Гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия.

•  Синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта) у пациентов с фибрилляцией предсердий.

•  Врожденный или приобретенный синдром удлиненного интервала Q-T. Удлиненным считают корригированный с учетом ЧСС интервал Q-T, превышающий 440 мс у мужчин и 460 мс у женщин. Значительная часть случаев приобретенного синдрома удлиненного интервала Q-T связана с применением как кардиотропных (прежде всего антиаритмических), так и некардиотропных (антибиотиков, противогрибковых, нейротропных и др.) ЛС.

Среди редко встречающихся сердечно-сосудистых заболеваний ВСС развивается при:

•  аритмогенной дисплазии правого желудочка (ПЖ);

•  наследственной катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии (ЖТ);

•  синдроме Бругада (элевация сегмента SТ в отведениях V1-3 на ЭКГ с блокадой правой ножки предсердно-желудочкового пучка или без нее);

•  миокардиальных мостиках, сдавливающих коронарные артерии (КА);

•  аномальном отхождении КА.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация