17.1. Принципы оказания скорой медицинской помощи детям
В.М. Шайтор
Особенности тактики и соблюдения правил личной безопасности при оказании скорой медицинской помощи детям
Тактика оказания СМП - это средства и методы, направленные на стабилизацию и улучшение работы жизненно важных систем организма с целью создания резерва времени для реализации стратегических задач оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе.
Первичное тактическое решение - последовательность действий врача СМП, заключающаяся в оценке симптомов патологического состояния больного (постановка диагноза) и выполнении экстренных лечебных мероприятий по жизненным показаниям на догоспитальном этапе. Затем врач уточняет поставленный диагноз и определяет дальнейшие тактические мероприятия оказания медицинской помощи (оставить ребенка дома или госпитализировать). При выработке тактического решения важно помнить, что декомпенсация состояния у детей наступает быстрее, чем у взрослых.
Осмотр ребенка имеет следующие особенности.
• Для адекватной оценки состояния больного и сбора целенаправленного анамнеза необходимо обеспечить положительный контакт с родственниками ребенка, создать спокойную обстановку при осмотре.
• При сборе анамнеза следует уточнить:
◊ повод к вызову СМП;
◊ продолжительность заболевания;
◊ клинические проявления начала заболевания и его течение в последующее время; ◊ когда ухудшилось состояние ребенка;
◊ какие мероприятия и лекарственные средства (ЛС) использовали до прибытия врача СМП в ближайшее время;
◊ принимает ли ребенок какие-либо ЛС постоянно по другим показаниям, которые не связаны с настоящим заболеванием;
◊ аллергические реакции в анамнезе;
◊ возможный контакт с инфекционными больными;
◊ в случае травмы выяснить обстоятельства произошедшего (опрос свидетелей).
• Осмотр ребенка проводят в теплом помещении и при удовлетворительном освещении.
• Необходим полный осмотр кожи, возможных повреждений с обязательным присутствием родителей или близких несовершеннолетнего ребенка.
• Врач/фельдшер СМП должен соблюдать принципы асептики, особенно при осмотре новорожденных детей, и правила личной безопасности.