Острая почечная недостаточность (ОПН) -
патологический клинический синдром различной этиологии, характеризующийся значительным и быстрым снижением скорости клубочковой фильтрации, в основе которого лежит острое поражение нефрона с последующим нарушением его основных функций (мочеобра-зовательной и мочевыделительной) и сопровождающийся гиперазотемией, нарушением КОС и водно-электролитного обмена. Как правило, больные с симптомами ОПН наблюдаются
в ОРИТ.
13.1. КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ТАРЕЕВ Е.А., 1983)
По месту возникновения «повреждения»
1. Преренальная.
2. Ренальная.
3. Постренальная.
По этиопатогенезу
1. Шоковая почка - травматический, геморрагический, гемотрансфузионный, бактериальный, анафилактический, кардиогенный, ожоговый, операционный шок, электротравма, послеродовый сепсис, прерывание беременности, преждевременная отслойка плаценты, пато-
логическое прикрепление плаценты, эклампсия в родах, афибриноге-немия, атоническое маточное кровотечение, обезвоживание и др.
2. Токсическая почка - результат отравления экзогенными ядами.
3. Острая инфекционная почка.
4. Сосудистая обструкция.
5. Урологическая обструкция.
6. Аренальное состояние.
По течению
1. Инициальный период (период начального действия фактора).
2. Период олиго-, анурии (уремии).
3. Периоды восстановления диуреза:
• фаза начального диуреза (диурез больше 500 мл в сутки);
• фаза полиурии (диурез больше 1800 мл в сутки);
• период выздоровления (с момента исчезновения гиперазотемии и нормализации диуреза).
По степени тяжести
1. Легкая (I степень) - увеличение содержания креатинина крови в 2-3 раза.
2. Средней тяжести (II степень) - увеличение содержания креа-тинина в крови в 4-5 раз.