В данной главе рассмотрены тяжелые поражения нервной системы: острые нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговая травма, судорожный синдром. Обморок, коллапс, кома представлены в гл. 10.
15.1. ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) являются проявлением цере-броваскулярной болезни (ЦВБ) - заболевания кровеносных сосудов головного мозга и покрывающих его оболочек. Внезапный сильный приступ болезни называется мозговым инсультом (МИ) или ударом.
Мозговой инсульт (МИ) определяется ВОЗ как быстро развивающийся синдром очагового (или генерализованного - при субарахнои-дальном кровоизлиянии) нарушения функций мозга, длящийся более 24 ч или приводящий к смерти при отсутствии иных явных причин, кроме расстройств мозгового кровообращения.
В мире мозговой инсульт ежегодно развивается примерно у 6 млн человек, в России - у 400-450 тыс. По частоте МИ Россия опережает большинство стран. Так, заболеваемость МИ в России составляет в среднем 3,4 на 1000 на-
селения. В экономически развитых странах Европы заболеваемость значительно ниже: 0,8-1,8 на 1000 населения.
Согласно данным международных эпидемиологических исследований, МИ занимает второе место в структуре общей смертности населения и первое - как причина инвалидизации. При этом ЦВБ и МИ - вторая по значимости причина развития деменции (слабоумия).
По данным Национальной ассоциации по борьбе с инсультом России, до 25% больных МИ погибают в течение первых суток после развития заболевания, 60% становятся инвалидами I-II групп, и только 20% возвращаются к своей профессии. Летальность в течение первого месяца МИ по России составляет до 30-35% и зависит от характера нарушения мозгового кровообращения (НМК), сроков начала и качества медицинской помощи.