Себорейный дерматит

Себорейный дерматит - хронический рецидивирующий дерматоз эритематозно-сквамозного характера, связанный с изменением качественного и количественного состава кожного сала, локализующийся в себорейных областях (на волосистой части головы, в центральной части лица, верхней части туловища).

Синонимы: себорейная экзема, себореид.

Эпидемиология

Возраст: заболевание чаще всего возникает в первые 3 мес жизни ребенка, а также в возрасте от 18 до 60 лет. Пол: чаще болеют мужчины.

Анамнез

Заболевание обычно начинается постепенно - чаще всего с появления чешуек (перхоти) на волосистой части головы, позже шелушение усиливается и появляется покраснение кожи скальпа. Себорейный дерматит также может начинаться с кожи лица (медиальной части бровей, переносицы, носощечных и носогуб-ных складок, иногда вовлекаются веки) - появляется эритема желтовато-розового цвета, которая периодически «вспыхивает», становясь то ярче, то бледнее. Такое изменение яркости эритемы может происходить по несколько раз в день. Провоцирующими факторами при этом являются стресс, нарушения диеты, инсоляция, а порой видимых причин нет. В дальнейшем на фоне эритемы появляются жирные чешуйки или чешуйко-корки, ми-лиарные желтовато-розовые папулы - в результате образуются бляшки бóльших размеров с четкими, круто обрывающимися краями. Они могут сливаться, приобретая гирляндообразные очертания. Редко возможно развитие эксфолиативного хейлита (сухость, шелушение, трещины красной каймы губ) (рис. 71-79).

У детей первых месяцев жизни развивается болезнь Лейнера- Муссу, при которой себорейный дерматит становится генерализованным и представляет собой эритродермию с шелушением, возникает диарея и обнаруживается гипохромная анемия.

Рис. 71. Себорейный дерматит: а - эритема, милиарные папулы и единичные пустулы; б - единичные пустулы, папулы, корочки и чешуйки на фоне эритемы