Парапсориаз (код по МКБ-10: L41.0-41.9) - гетерогенная группа воспалительных дерматозов различного генеза, клинические проявления которых в виде пятен и/или папул и бляшек, покрытых мелкопластинчатыми чешуйками, напоминают псо-риатические высыпания (Кубанов А.А. и др., 2020). Выделяют мелкобляшечный парапсориаз, крупнобляшечный парапсориаз, питириаз лихеноидный и оспоподобный острый (болезнь Мухи-Хабермана), хронический лихеноидный питириаз (болезнь Юлиусберга).
Парапсориазы являются относительно редкими заболеваниями. Лихеноидный питириаз чаще поражает детей и лиц молодого возраста, бляшечный - лиц 40-60 лет. При этом бляшечный па-рапсориаз чаще наблюдается у мужчин, их число среди больных практически в 8 раз выше, чем женщин.
Этиопатогенез парапсориазов не известен. Предполагается, что в развитии лихеноидного питириаза может играть роль реакция гиперчувствительности, а триггерами могут выступать инфекционные агенты (Toxoplasma gondii, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, ВИЧ, парвовирус, Staphylococcus aureus, β-гемолитические стрептококки группы А).
Мелкобляшечный лихеноидный парапсориаз расценивают как результат формирования реактивного иммунного ответа на неизвестный антиген. При этом в ходе геномных исследований при заболевании выявляются несколько доминирующих клонов Т-клеток (поликлональность) (Кубанов А.А. и др., 2020). Крупнобляшечный парапсориаз считают ранней стадией грибовидного микоза, при исследовании генов β- и γ-цепей Т-клеточного рецептора лимфоцитов в составе инфильтрата выявляется доминирующий клон Т-клеток, который составляет не менее 50%.
Клинически питириаз лихеноидный и оспоподобный острый характеризуется возникновением эритематозных или пурпурных папул, в центральной части которых формируется пузырек/пустула, которая подвергается некрозу и трансформируется в небольшую язву, покрытую серозно-геморрагической корочкой. Разрешение высыпаний может быть связано с формированием вариолиформных рубцов, гиперили гипопигментации. Заживление происходит в течение 2-6 нед, иногда заболевание приобретает рецидивирующий характер с периодическими рецидивами в течение нескольких лет.