Боль в животе неабдоминального генеза проявляется псевдопе-ритонеальным синдромом острого живота, обусловленным рефлекторными воздействиями с органов, расположенных вне брюшной полости. Псевдоабдоминальный синдром тоже способен вызвать сильные боли в животе с признаками раздражения брюшины, в том числе при уремии, декомпенсированном кетоацидозе, расслоении аневризмы брюшного отдела аорты, заднебоковом инфаркте миокарда (Хоробрых Т.В., с. 264). Так, при расстройствах легочной, сердечно-сосудистой, нервной систем, болезнях крови, эндокринной системы и др. может отмечаться напряжение мышц живота, однако при этом признаки раздражения брюшины отсутствуют: резко выраженное напряжение мышц исчезает, а не усиливается при пальпаторной компрессии брюшной стенки. Преобладающими симптомами у пациентов с базальной пневмонией, плевритом, повреждением легких и ребер, гемотораксом, спонтанным пневмотораксом являются острое начало заболевания, озноб, лихорадка, усиление болей при дыхании, кашле, давлении на межреберные промежутки. Их физическое обследование выявляет яркий румянец на щеках, одышку, «раздувание» крыльев носа, ослабленное дыхание, крепитирующие хрипы, шум трения плевры, притупление перкуторного звука (при пневмотораксе отмечают отсутствие дыхательных шумов, перкуторно-коробочный звук). Рентгенологическое исследование грудной клетки уточняет диагноз.
Инфаркт миокарда (особенно диафрагмальной поверхности сердца) может сопровождаться интенсивными болями в эпига-стрии. В этом случае характерны тяжелое общее состояние пациентов, выражение страха на лице, цианоз губ, слабый, частый или аритмичный пульс, глухость тонов сердца, увеличение размеров
сердечной тупости. (Специфические изменения электрокардиограммы, УЗИ сердца, показателей аминотрансфераз и миоглоби-нома свидетельствуют в пользу инфаркта миокарда.)