Инструкция: выберите один или несколько правильных ответов.
ПОГРАНИЧНЫЕ (ТРАНЗИТОРНЫЕ) СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Физиологическими особенностями кожи новорожденных детей являются: |
| эффективно развитая защитная функция |
| эффективная резорбция через кожу |
| несовершенная регуляция температуры тела через кожу |
| недостаточно развитая выделительная функция |
| низкая интенсивность дыхания через кожу |
| | К особенностям свертывающей системы крови у новорожденных относятся: |
| замедление времени свертывания |
| время свертывания такое же, как у взрослых |
| удлинение времени кровотечения |
| высокая функциональная активность тромбоцитов |
| снижение активности плазменных факторов |
| низкая активность витамин-К-зависимых факторов |
| | У новорожденных отмечаются следующие характеристики лимфоцитарного звена иммунитета: |
| абсолютное количество лимфоцитов нарастает после 5-го дня жизни |
| лимфоциты функционально активны |
| процентное содержание субпопуляций лимфоцитов такое же, как у взрослых |
&hide_Cookie=yes)
| | Вопросы и варианты ответов |
| | функции иммунофенотипов SD не всегда соответствуют их функциям у взрослых |
| чувствительность к цитокинам и интерлейкинам снижена |
| | Первый перекрест в лейкоцитарной формуле крови отмечается в возрасте: |
| |
| |
| |
| |
| в возрасте одного года жизни |
| | Уровень Hb (г/л) сразу после рождения составляет: |
| |
| |
| |
| |
| |
| | При грудном вскармливании преобладающей флорой кишечника является: |
| |
| |
| |
| |
| |
| | Сразу после рождения температура тела новорожденного: |
| |
| |
| |
| | Высокая теплоотдача у новорожденных обусловлена: |
| большей относительной поверхностью тела |
| |
| богатой васкуляризацией кожи |
| эффективным функционированием потовых желез |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Транзиторные особенности метаболизма новорожденного включают: |
| катаболическую направленность белкового обмена |
| катаболическую направленность белкового обмена веществ, метаболический ацидоз, гипогликемию |
| метаболический ацидоз, гипогликемию |
| | У новорожденных по сравнению с взрослыми относительная теплоотдача: |
| |
| |
| |
| | Гормональный криз встречается: |
| |
| |
| |
| | Транзиторная потеря первоначальной массы тела новорожденного составляет: |
| |
| |
| |
| | У новорожденного ребенка число мочеиспусканий в сутки составляет: |
| |
| |
| |
| |
| |
| | Физиологическая желтуха новорожденного развивается в результате: |
| повышения образования непрямого билирубина из-за укороченной продолжительности жизни эритроцитов с фетальным Hb |
| |
| снижения активности глюкуронилтрансферазы |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | повышения образования непрямого билирубина из-за укороченной продолжительности жизни эритроцитов с феталь-ным Hb и гипоальбуминемии |
| повышения образования непрямого билирубина из-за укороченной продолжительности жизни эритроцитов с феталь-ным Hb, гипоальбуминемии и снижения активности глюку-ронилтрансферазы |
| | К особенностям течения периода адаптации у новорожденных с задержкой внутриутробного развития относятся: |
| большая физиологическая потеря массы тела |
| развитие отечного синдрома |
| формирование постнатальной гипотрофии |
| диспепсические расстройства |
| повышение температуры тела |
Правильные ответы
РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Респираторный дистресс-синдром - это: |
| дыхательная недостаточность у недоношенного ребенка |
| сердечно-сосудистая недостаточность |
| дыхательная недостаточность, обусловленная структурно-функциональной незрелостью легких и связанным с ней нарушением образования сурфактанта |
| сердечно-сосудистая недостаточность, обусловленная функционированием фетальных коммуникаций, - открытый артериальный проток и открытое овальное окно |
| дыхательная недостаточность |
| | При оценке тяжести синдрома дыхательных расстройств учитывается: |
| |
| участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания |
| |
| |
| движения подбородка при вдохе |
| |
| |
| частота дыхательных движений в минуту |
| частота сердечных сокращений в минуту |
| |
| |
| | Для оценки тяжести синдрома дыхательных расстройств используется: |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Сурфактант - это гетерогенная смесь: |
| |
| |
| |
| |
| | Дефицит сурфактанта приводит: |
| к спадению стенок альвеол на выдохе |
| |
| снижению площади газообмена в легких |
| развитию гипоксемии, гиперкапнии и респираторного ацидоза |
| |
| | На рентгенограмме легких при синдроме дыхательных расстройств определяется: |
| диффузное снижение прозрачности легочных полей |
| ретикулярно-нодозная сетчатость |
| тотальное затемнение легочных полей |
| |
| повышение воздушности легочных полей |
| | К симптомам гиповолемии относятся: |
| снижение периферического кровотока |
| |
| кратковременное повышение артериального давления |
| снижение венозного возврата к сердцу по данным эхокар-диографии |
| регургитация на митральном клапане по данным эхокар-диографии |
| |
| |
| | К признакам снижения периферического кровотока относятся: |
| симптом «бледного пятна» 5 с |
| симптом «бледного пятна» 3 с |
| симптом «бледного пятна» 1 с |
| разница между периферической (палец ноги) и центральной (подмышечная впадина) температурой >2 °С |
| разница между периферической (палец ноги) и центральной (подмышечная впадина) температурой >3 °С |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | К симптомам функционирующего артериального протока относятся: |
| открытый артериальный проток |
| лево-правый дуктальный шунт 15% |
| открытый артериальный проток и открытое овальное окно с шунтированием крови из нисходящей аорты в легочную артерию около 5% |
| | Функционирующий артериальный проток встречается чаще: |
| у доношенных новорожденных |
| поздних недоношенных новорожденных |
| глубоконедоношенных новорожденных |
| | К признакам функционирования артериального протока относятся: |
| систолический шум в сердце |
| систоло-диастолический шум в сердце |
| усиление сердечного толчка |
| |
| увеличение пульсового давления выше 25 мм рт.ст. |
| синдром возврата респираторного дистресс-синдрома |
| |
| | Критерии диагностики бронхолегочной дисплазии: |
| зависимость от кислорода в течение 28 сут жизни |
| зависимость от кислорода к 36 нед постконцептуального возраста |
| зависимость от кислорода в течение 10 сут жизни |
| зависимость от кислорода к 32 нед постконцептуального возраста |
| | Какие признаки из ниже перечисленных соответствуют классической форме бронхолегочной дисплазии? |
| недоношенность и рентгенологические признаки усиления легочно-сосудистого рисунка, фокусы повышенной прозрачности и эмфизема |
| недоношенность, наличие искусственной вентиляции легких и рентгенологические признаки усиления легочно-сосудистого рисунка, фокусы повышенной прозрачности и эмфиземы |
| наличие искусственной вентиляции легких, рентгенологические признаки усиления легочно-сосудистого рисунка и эмфизема, дыхательная недостаточность (потребность в дополнительном кислороде >28 дней жизни) |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | недоношенность, рентгенологические признаки усиления легочно-сосудистого рисунка, фокусы повышенной прозрачности и эмфизема, дыхательная недостаточность (потребность в дополнительном кислороде до 36 нед скорригированного возраста) |
| | Какие показания к введению препарата паливизумаб? |
| диагноз бронхолегочной дисплазии |
| гестационный возраст новорожденного <32 нед |
| сердечно-сосудистая недостаточность при врожденном пороке сердца |
| |
| | Какие признаки являются показанием к назначению препарата будесонид? |
| гестационный возраст новорожденного <32 нед |
| наличие дыхательной недостаточности |
| наличие бронхолегочной дисплазии |
| наличие дыхательной недостаточности в сочетании с бронхолегочной дисплазией |
Правильные ответы
ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Непрямой билирубин характеризуется тем, что: |
| связан с глюкуроновой кислотой |
| не связан с глюкуроновой кислотой |
| |
| |
| хорошо растворим в липидах |
| плохо растворим в липидах |
| |
| | В отличие от естественных антител, при гемолитической болезни плода и новорожденного иммунные АВ0-антитела: |
| |
| |
| легко проходят через плаценту |
| не проходят через плаценту |
| активно лизируют А- и В-клетки |
| умеренно лизируют A- и B-клетки |
| чувствительны: к реактиву Кумбса |
| нечувствительны к реактиву Кумбса |
| | Риск гемолитической болезни плода и новорожденного по АВ0: |
| выше у впервые беременных |
| выше при повторной беременности |
| снижается с каждой последующей беременностью |
| повышается с каждой последующей беременностью |
| | К методам антенатальной диагностики гемолитической болезни плода и новорожденного относятся: |
| ультразвуковое сканирование |
| трансабдоминальный амниоцентез |
| |
| иммунологический анализ околоплодных вод |
| иммуногенетические исследования |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | При подозрении на гемолитическую болезнь плода и новорожденного у ребенка необходимо провести: |
| |
| определение билирубина и его фракций в крови |
| определение мочевины и креатинина в крови |
| |
| |
| определение резус-фактора и группы крови |
| | Показаниями для проведения заменного переливания крови при рождении и в последующие сутки являются: |
| содержание непрямого билирубина в пуповинной крови >40 мкмоль/л |
| содержание непрямого билирубина в пуповинной крови >65 мкмоль/л |
| уровень непрямого билирубина в периферической крови >170 мкмоль/л |
| почасовой прирост непрямого билирубина 2,3 мкмоль/л |
| почасовой прирост непрямого билирубина 5,3 мкмоль/л |
| уровень билирубина в крови на 2-е сутки - 155 мкмоль/л |
| уровень билирубина в крови на 2-е сутки - 255 мкмоль/л |
| | Показаниями к повторному заменному переливанию крови являются: |
| отрицательная проба Кумбса |
| положительная проба Кумбса |
| |
| |
| почасовой прирост 5,3 мкмоль/л |
| почасовой прирост 2,3 мкмоль/л |
| появление симптомов билирубиновой интоксикации |
| | Нормальными границами колебаний билирубина в пуповинной крови являются: |
| |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | |
| |
| | Нормальный темп физиологического гемолиза (по уровню билирубина в крови) составляет: |
| |
| |
| |
| |
| | Показанием для позднего заменного переливания крови у доношенных детей является величина непрямого билирубина в крови выше: |
| |
| |
| |
| |
| | Основными направлениями консервативной терапии гипербилирубинемических состояний являются: |
| повышение неспецифической резистентности организма |
| снижение интенсивности гемолиза |
| ускорение экскреции непрямого билирубина |
| ускорение экскреции прямого билирубина |
| увеличение всасывания билирубина в кишечнике |
| уменьшение токсичности непрямого билирубина |
| | О поражении центральной нервной системы у детей с гемолитической болезнью плода и новорожденного свидетельствуют: |
| |
| ригидность затылочных мышц |
| |
| |
| |
| глазодвигательные нарушения |
Правильные ответы
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ЛЕГКИХ
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Основными симптомами врожденных пороков легких являются: |
| отставание физического развития |
| |
| |
| |
| |
| деформация грудной клетки |
| |
| | Для агенезии легкого характерно: |
| обратное расположение внутренних органов |
| хронический бронхит с бронхоэктазами |
| полное отсутствие легкого |
| | Гипоплазия легкого характеризуется недоразвитием: |
| |
| |
| |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Для синдрома Мунье-Куна характерны: |
| |
| недоразвитие мышечного слоя стенки бронхов |
| недоразвитие эластических волокон мышечной стенки |
| аутосомно-рецессивный характер заболевания |
| аутосомно-доминантный характер заболевания |
| |
| | Для синдрома Вильямса-Кемпбелла характерны: |
| |
| врожденное отсутствие или недоразвитие хрящей бронхов на уровне 6-8 генераций |
| недоразвитие мышечного слоя стенки бронхов |
| аутосомно-рецессивный характер заболевания |
| аутосомно-доминантный характер заболевания |
| |
| | Трахеобронхомаляция - это состояние, обусловленное: |
| недоразвитием эластических волокон мышечной стенки |
| мягкостью хрящевого каркаса трахеи и бронхов |
| недоразвитием мышечного слоя стенки бронхов |
| | Какие методы применяют для диагностики бронхоле-гочных заболеваний: |
| |
| |
| |
| |
| | Секвестрация легкого - это: |
| аномальный участок легочной ткани, не связанный с бронхиальной системой и кровоснабжаемый аномальной артерией из большого круга кровообращения |
| |
| скопление воздуха в плевральной полости |
| | Для возникновения гипоплазии легких тератогенный фактор должен подействовать на сроке гестации: |
| 7-10-й день внутриутробного развития |
| 30-40-й день внутриутробного развития |
| 5-6-й месяц внутриутробного развития |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Тератогенные факторы приводят к развитию пороков бронхолегочной системы: |
| |
| |
| |
| | Осложнения лобарной эмфиземы: |
| |
| дыхательная недостаточность |
| |
| судорожный синдром при гипертермии |
| | Осложнения синдрома Мунье-Куна (трахеобронхоме-галии): |
| |
| кровотечение из сосудов трахеи, бронхов |
| |
| |
| | К заболеваниям бронхолегочной системы, которые вызывают смещение средостения, относятся: |
| врожденная долевая эмфизема |
| |
| |
| |
| |
| | Симптомы трахеопищеводного свища: |
| при кормлении приступы удушья, кашля |
| присоединение аспирационной пневмонии |
| |
| |
| |
Правильные ответы
ПНЕВМОНИИ
| | Вопросы и варианты ответов |
| | С диагнозом «пневмония» подлежат госпитализации дети: |
| |
| |
| |
| |
| с пневмонией средней тяжести |
| | По классификации острые пневмонии делятся: |
| на внебольничные (домашние) |
| |
| |
| |
| у лиц со сниженным иммунитетом |
| | Чаще всего протекают с осложнениями пневмонии: |
| |
| |
| |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Острое течение определяется при разрешении пневмонии в сроки: |
| |
| |
| |
| |
| | Обязательная рентгенография грудной клетки проводится: |
| как критерий выздоровления (после лечения) |
| при подозрении на пневмонию у всех детей |
| |
| | Основной этиологический фактор внебольничной пневмонии: |
| |
| |
| |
| |
| | Основными возбудителями интерстициальной пневмонии являются: |
| |
| |
| |
| |
| | Путями распространения возбудителя при пневмонии являются: |
| |
| |
| |
| |
| | Легочными осложнениями при пневмонии считаются: |
| |
| |
| |
| |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | В клинической картине крупозной пневмонии отмечаются: |
| |
| |
| |
| |
| мелкопузырчатые хрипы в начале заболевания |
| | Деструкция легочной ткани возможна при пневмонии, вызванной: |
| |
| |
| |
| |
| | Для деструктивной пневмонии стафилококковой этиологии характерны: |
| |
| |
| |
| |
| | При лечении внутрибольничной пневмонии у детей из антибиотиков преимущественно используются: |
| |
| цефалоспорины I-II поколения |
| цефалоспорины III-IV поколения |
| |
| |
| | Глюкокортикоиды при острой пневмонии назначают как средство борьбы: |
| |
| |
| |
| |
| синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания |
| | Эффективными при хламидийной пневмонии являются: |
| |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | |
| |
| | Эффективными при пневмоцистной пневмонии являются: |
| Ко-тримоксазол [сульфаметоксазол + триметоприм] |
| |
| |
| |
| | При лечении атипичной пневмонии используются: |
| |
| |
| |
| |
| |
Правильные ответы
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Врожденные пороки сердца - это: |
| аномалии морфологического развития сердца, его клапанного аппарата и магистральных сосудов, возникшие на 3-8-й неделе внутриутробного развития |
| аномалии морфологического развития сердца, его клапанного аппарата и магистральных сосудов, возникшие на 12-18-й неделе внутриутробного развития |
| Изолированные дефекты развития |
| Изолированные и сочетанные дефекты развития |
| | Средняя частота выявления врожденных пороков сердца среди новорожденных составляет: |
| |
| |
| |
| |
| | Наиболее часто встречаемый порок в структуре врожденных пороков сердца: |
| дефект межпредсердной перегородки |
| дефект межжелудочковой перегородки |
| |
| атриовентрикулярный септальный дефект |
| | Наиболее часто экстракардиальные пороки развития встречаются: |
| при открытом артериальном протоке |
| комбинированных септальных дефектах |
| дефекте межжелудочковой перегородки |
| транспозиции магистральных артерий |
| | Факторы, влияющие на возникновение врожденных пороков сердца: |
| |
| |
| |
| полигенно-мультифакторное наследование |
| |
| эмоциональный стресс во время беременности |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Наиболее часто тетрада Фалло возникает: |
| при трисомии 21 (синдром Дауна) |
| трисомии 13, Д (синдром Патау) |
| трисомии 18, Е (синдром Эдвардса) |
| делении короткого плеча хромосомы 5 («синдром кошачьего крика») |
| Х0 (синдром Шерешевского-Тернера) |
| | Синдром Марфана сопровождают: |
| дисплазия клапанов легочной артерии, кардиопатия |
| |
| расширение аорты, недостаточность митрального и аортального клапанов |
| единственное предсердие или дефект межпредсердной перегородки |
| дефекты дуги аорты, тетрада Фалло |
| | Наиболее значимыми для развития пороков сердца повреждающими факторами внешней среды являются: |
| |
| |
| действие лекарственных препаратов |
| |
| гипоксия в условия высокогорья |
| |
| | Врожденный порок сердца формируется в результате нарушения эмбриогенеза в период: |
| с 1,5-й по 2,5-ю неделю беременности |
| с 3-й по 8-ю неделю беременности |
| с 11-й по 14-ю неделю беременности |
| c 14-й по 17-ю неделю беременности |
| | К ацианотическим врожденным порокам сердца относятся: |
| дефект межжелудочковой перегородки |
| |
| |
| |
| открытый артериальный проток |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | К цианотическим врожденным порокам сердца относятся: |
| атрезия трикуспидального клапана |
| |
| транспозиция магистральных сосудов |
| |
| |
| | Врожденные пороки сердца, связанные с шунтированием крови слева направо: |
| дефект межжелудочковой перегородки |
| дефект межпредсердной перегородки |
| открытый артериальный проток |
| атриовентрикулярный септальный дефект (открытый атрио-вентрикулярный канал) |
| |
| аортолегочное открытое окно |
| | Врожденные пороки сердца, связанные с шунтированием крови справа налево: |
| |
| транспозиция магистральных сосудов |
| |
| атрезия трикуспидального клапана |
| синдром гипоплазии левого сердца |
| | Гемодинамика при стенозе легочной артерии характеризуется: |
| обогащением малого круга кровообращения |
| обеднением малого круга кровообращения |
| препятствием кровотоку в большом круге кровообращения |
| отсутствием нарушения гемодинамики |
| | Развитие легочной гипертензии возможно: |
| при пороках с лево-правым сбросом крови, приводящим к увеличению легочного кровотока |
| пороках с право-левым сбросом крови, приводящим к уменьшению легочного кровотока |
| пороках с длительной обструкцией кровотока из легочных вен или приводящих к повышению давления в левом предсердии |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Ведущими симптомами в клинической картине врожденных пороков сердца являются: |
| |
| |
| явления кардиогенного шока |
| явления сердечной недостаточности |
| |
| | К причинам развития критических состояний у больного с врожденным пороком сердца относятся: |
| закрытие открытого аортального протока при дуктус-зависимом кровообращении |
| резкая обструкция кровотока (стеноз легочной артерии, аортальный стеноз, коарктация аорты, синдром гипоплазии левого сердца) |
| неадекватный возврат крови к левому сердцу (тотальный аномальный дренаж легочных вен, атрезия легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой) |
| |
| выраженная гиперволемия малого круга кровообращения и объемная перегрузка сердца |
| выраженная артериальная гипоксемия (транспозиция магистральных артерий, атрезия легочной артерии) |
| ишемия или гипоксия миокарда |
| | Диагностика врожденных пороков сердца включает: |
| |
| |
| |
| тесты с дозированной физической нагрузкой (стресс-тесты) |
| |
| | Для выявления врожденных пороков сердца используются следующие методы лучевой диагностики: |
| |
| |
| радионуклидная равновесная вентрикулография |
| |
| магнитно-резонансная томография |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | При сборе постнатального анамнеза для диагностики врожденных пороков сердца обращают внимание: |
| на динамику массы тела, роста, моторного развития |
| приступы потери сознания, сердцебиения |
| наличие синдрома срыгивания и рвоты |
| |
| цианоз, одышечно-цианотические приступы |
| | При физикальном осмотре для диагностики врожденных пороков сердца обращают внимание: |
| на наличие стигм дизэмбриогенеза |
| деформацию грудной клетки |
| цвет кожных покровов и слизистых оболочек |
| видимую пульсацию сосудов, области грудной клетки и эпигастрия |
| увеличение размеров и деформацию черепа |
| | При физикальном осмотре для диагностики врожденных пороков сердца проводят: |
| |
| |
| |
| |
| определение размеров печени, наличия периферических отеков |
| измерение артериального давления |
| | Показанием к проведению электрокардиографии являются: |
| |
| |
| |
| ухудшение самочувствия после физических или эмоциональных нагрузок |
| |
| предстоящая хирургическая операция |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Тесты с дозированной физической нагрузкой (стресс-тесты) проводят: |
| для оценки симптомов, которые вызваны или усугубляются при физической нагрузке |
| оценки эффективности консервативного или хирургического лечения |
| выявления стресс-индуцированной аритмии или ишемии |
| определения варианта вазовагального обморока |
| оценки функциональных возможностей для отдыха, развлечений, спорта и профессиональной деятельности |
| | Гипероксический тест - это: |
| измерение насыщения крови кислородом |
| измерение насыщения крови кислородом после ингаляции 100% кислорода |
| мониторинг жизненно важных функций организма, характеризующий уровень насыщения кислородом Hb крови, выраженный в процентах |
| насыщение жидкостей и тканей организма газом в условиях повышенного барометрического давления |
| | Гипероксический тест позволяет: |
| выявить гипоплазию легких |
| выявить хроническую гипоксию вследствие плацентарной недостаточности |
| провести дифференциальную диагностику причин цианоза |
| выявить респираторный дистресс-синдром |
| | Гипероксический тест проводится с использованием: |
| |
| |
| |
| |
| | Эхокардиография в диагностике врожденных пороков сердца позволяет оценить: |
| анатомию сердца и магистральных артерий |
| размеры и расположение камер сердца и магистральных сосудов |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | давление в полостях сердца |
| градиент давления при стенозах и степень регургитации на клапанах сердца при их недостаточности |
| состояние метаболизма миокарда |
| сократительную способность миокарда |
| | Рентгенография органов грудной клетки при врожденных пороках сердца проводится для оценки: |
| контуров и размеров сердца |
| состояния легочной гемодинамики (наличие гиперволемии/ гиповолемии малого круга кровообращения) |
| состояния трахеобронхиального дерева |
| состояния паренхимы легких |
| наличия диафрагмальных грыж |
| | Магнитно-резонансная томография в диагностике врожденных пороков сердца проводится для оценки: |
| функции желудочков (количественно) |
| состояния трахеи и бронхов |
| |
| сосудистых колец и легочной артерии |
| региональных нарушений движения стенки левого и правого желудочков |
| | Противопоказаниями к проведению магнитно-резонансной томографии являются: |
| наличие имплантированных устройств (кардиовертеров-де-фибрилляторов) |
| наличие внутричерепной, внутриглазной или иной локализации металлических имплантатов |
| |
| тяжелое состояние пациента |
| | Компьютерная томография в диагностике врожденных пороков сердца проводится для оценки: |
| аортолегочных коллатералей |
| |
| характеристик тканей и жизнеспособности миокарда |
| легочных артерий и вен до и после операции |
| проходимости сосудистых шунтов и анастомозов |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Катетеризация сердца и ангиокардиография при врожденных пороках сердца позволяют: |
| оценить степень легочной гипертензии |
| измерить градиент давления при клапанных стенозах, при наличии нескольких уровней обструкции |
| оценить степень легочно-сосудистого сопротивления на этапах или после завершения гемодинамической коррекции (паллиативного разделения круга кровообращения) у пациентов с функционально единственным желудочком сердца |
| провести количественную оценку функции желудочков |
| выполнить эндомиокардиальную биопсию для диагностики миокардита |
| | Генетическое консультирование при врожденном пороке сердца показано: |
| при наличии «узнаваемого» хромосомного синдрома |
| при наличии других врожденных аномалий |
| при наличии задержки роста, не коррелирующей с выраженностью порока |
| при наличии задержки психического и интеллектуального развития |
| при наличии в семье многочисленных выкидышей и/или сибсов с врожденными дефектами |
| в случае пренатальной диагностики порока развития сердца и/или внутренних органов |
| при самом факте наличия врожденного порока сердца - это уже показание к проведению генетического консультирования |
Правильные ответы
АРИТМИИ
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Тахиаритмии по клиническому течению делятся: |
| |
| |
| |
| | Тахиаритмии по топике делятся: |
| |
| |
| |
| | При суправентрикулярных тахиаритмиях источник ритма локализуется: |
| ниже бифуркации пучка Гиса |
| выше бифуркации пучка Гиса |
| | К суправентрикулярным тахиаритмиям относятся аритмии: |
| с источником ритма в волокнах Пуркинье |
| с участием дополнительных проводящих путей |
| обусловленные аномальным возбуждением миокарда с локализацией источника ритма выше бифуркации пучка Гиса |
| | По клиническим проявлениям желудочковая тахикардия делится: |
| на гемодинамически стабильную |
| |
| |
| |
| с минимальными симптомами |
| | По течению желудочковая тахикардия делится: |
| |
| |
| |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | По электрокардиографической классификации желудочковые тахикардии делятся: |
| на устойчивые желудочковые тахикардии |
| мономорфную желудочковую тахикардию |
| желудочковую тахикардию с минимальными симптомами |
| полиморфную желудочковую тахикардию |
| | Гемодинамически нестабильная желудочковая тахикардия характеризуется: |
| острым тромбозом нижних конечностей |
| |
| внезапным сердечным арестом |
| |
| | Полиморфные желудочковые тахикардии включают: |
| желудочковую тахикардию из выходного тракта правого желудочка |
| однонаправленную полиморфную желудочковую тахикардию |
| |
| двунаправленную полиморфную желудочковую тахикардию |
| веретенообразную желудочковую тахикардию типа «пируэт» |
| | Обследование при тахиаритмии включает в себя: |
| холтеровское мониторирование |
| |
| электрокардиографию в 12 стандартных отведениях |
| рентгенографию грудной клетки |
| | Критерием тахикардии у детей в возрасте 0-7 дней является частота сердечных сокращений: |
| |
| |
| |
| | Критерием тахикардии у детей в возрасте 1 нед - 2 мес является частота сердечных сокращений: |
| |
| |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Критерием тахикардии у детей в возрасте 3-5 мес является частота сердечных сокращений: |
| |
| |
| |
| | Критерием тахикардии у детей в возрасте 6-12 мес является частота сердечных сокращений: |
| |
| |
| |
| | Критерием тахикардии у детей в возрасте 1-2 лет является частота сердечных сокращений: |
| |
| |
| |
| | Критерием тахикардии у детей в возрасте 2-3 лет является частота сердечных сокращений: |
| |
| |
| |
| | Электрокардиография в первые 2 дня жизни характеризуется: |
| частотой сердечных сокращений 100-120 в минуту |
| частотой сердечных сокращений 160-180 в минуту |
| PR-интервалом 0,08-0,13 с |
| горизонтальным положением электрической оси сердца |
| отклонением электрической оси сердца вправо |
| | Электрокардиография с 3-го дня жизни характеризуется: |
| учащением сердечного ритма |
| урежением сердечного ритма |
| уменьшением амплитуды зубца R в правых грудных отведениях и увеличением в левых грудных отведениях |
| отклонением электрической оси сердца вправо |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Динамика электрокардиографии в период новорожденности обусловлена: |
| закрытием фетальных коммуникаций |
| созреванием центральной нервной системы |
| нарастанием массы левого желудочка |
| улучшением дыхательной функции |
| | Изменения амплитуды основных зубцов электрокардиографии в период новорожденности характеризуются: |
| снижением амплитуды R-зубца и нарастанием S-зубца в правых грудных отведениях |
| увеличением амплитуды зубца Т |
| увеличением амплитуды R-зубца и снижением амплитуды S-зубца в левых грудных отведениях |
| уменьшением амплитуды зубца Т |
| | Стадиями становления гемодинамики у новорожденных являются: |
| период ранней постнатальной адаптации |
| внутриутробная адаптация гемодинамики |
| поздняя адаптация гемодинамики |
| стабильная гемодинамика с устойчивой диастолической функцией |
| постнатальная адаптация систолической функции |
| | Период ранней постнатальной адаптации гемодинамики характеризуется: |
| закрытием фетальных коммуникаций |
| интенсивной дыхательной функцией |
| быстрым перераспределением кровотока между малым и большим кругами кровообращения |
| улучшением кровотока в нижних конечностях |
| | Поздняя адаптация гемодинамики характеризуется: |
| тем, что происходит в первые 2-3 мес жизни |
| тем, что происходит на 1-й неделе жизни |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | становлением диастолической функции миокарда |
| нарастанием сосудистого сопротивления в малом круге кровообращения |
| приближением показателей сосудистого сопротивления в малом и большом круге кровообращения к характерным для старшего возраста |
| | Стабильная гемодинамика с устойчивой диастолической функцией характерна в возрасте: |
| |
| |
| |
| | Преимуществами холтеровского мониторирования по сравнению со стандартной электрокардиографией являются: |
| регистрация нарушений в любое время суток |
| возможность зарегистрировать все нарушения сердечного ритма и проводимости, возникающие при мониторировании |
| |
| наличие длинной ленты электрокардиографии |
| | Нормативными параметрами холтеровского мониториро-вания у детей 1-3 мес жизни являются: |
| средняя частота сердечных сокращений не более 100 в минуту |
| средняя частота сердечных сокращений в течение суток 130-148 в минуту |
| изменение полярности Т-зубца |
| минимальная частота сердечных сокращений во сне не ниже 70 в минуту |
| | Нормативными параметрами холтеровского мониториро-вания у детей 4-12 мес жизни являются: |
| средняя частота сердечных сокращений в течение суток 115-140 в минуту |
| паузы синусового ритма максимальной продолжительностью до 1100 мс |
| |
| частая суправентрикулярная экстрасистолия |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Интервал QT у детей первого года жизни, по данным хол-теровского мониторирования, характеризуется: |
| продолжительностью корригированного интервала QT (QTc) не более 460 мс |
| продолжительностью интервала QT среднего за сутки до 400 мс |
| продолжительностью интервала QTmax до 380 мс |
| транзиторным удлинением интервала QT |
| | Факторы, способствующие развитию аритмии у детей раннего возраста: |
| |
| наличие фрагментов специализированной проводящей ткани сердца, не подвергшейся резорбтивной дегенерации |
| признаки морфофункциональной незрелости при рождении |
| функциональная незрелость регуляторных центров продолговатого мозга, ответственных за кардиореспираторный контроль |
| | К факторам, способствующим развитию аритмии у детей раннего возраста, относятся: |
| |
| врожденная и приобретенная органическая патология сердца (врожденные пороки сердца, кардиты, кардиомиопатии) |
| |
| вегетативный дисбаланс между симпатической и парасимпатической иннервацией сердца |
| | Механизмы развития нарушений ритма на первом году жизни: |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| | Механизмы аномального электрофизиологического возбуждения включают: |
| высокую частоту сердечных сокращений |
| наличие дополнительных проводящих путей |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | наличие очагов аномального автоматизма |
| |
| повышение электрической активности левых камер сердца |
| | Клиническая значимость аритмии у детей первого года жизни определяется: |
| продолжительностью систолы |
| продолжительностью диастолы |
| систоло-диастолическим соотношением в структуре сердечного цикла |
| | Особенности сердечного цикла у детей раннего возраста: |
| |
| |
| | Особенности сердечного цикла при тахикардии: |
| перераспределение структуры сердечного цикла за счет резкого сокращения систолы |
| перераспределение структуры сердечного цикла за счет резкого сокращения диастолы |
| | Для пароксизмальной тахикардии характерно: |
| внезапное начало приступа |
| постепенное начало приступа |
| внезапное окончание приступа |
| постепенное окончание приступа |
| | Для клинического симптомокомплекса при пароксизмальной тахикардии характерны: |
| |
| беспокойство ребенка, отказ от еды |
| |
| высокая частота сердечного ритма (от 240 до 300 в минуту) |
| | Для длительного пароксизма тахикардии в раннем возрасте характерны: |
| |
| улучшение сократительной способности миокарда |
| увеличение общего периферического сопротивления |
| появление ателектазов в легких |
| появление признаков недостаточности кровообращения |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Для хронической непароксизмальной тахикардии характерны: |
| внезапное начало сердцебиения |
| отсутствие внезапного начала и окончания приступа |
| внезапное окончание сердцебиения |
| длительное существование частого ритма |
| частота сердечных сокращений выше 300 в минуту |
| длительное бессимптомное течение |
| | Для постоянной формы хронической непароксизмальной тахикардии характерны: |
| отсутствие признаков синусового ритма электрокардиографии |
| частота ритма выше нормальных значений |
| регистрация только гетеротопного ритма |
| частота синусового ритма выше 200 в минуту |
| | Для возвратной формы хронической непароксизмальной тахикардии характерны: |
| чередование пароксизмов гетеротопного ритма с нормальными синусовыми сокращениями |
| полное отсутствие синусового ритма |
| вариабельность количества и продолжительности залпов тахикардии |
| | Причины развития желудочковой тахикардии: |
| |
| |
| заболевания желудочно-кишечного тракта |
| |
| | К причинам развития желудочковой тахикардии у детей раннего возраста относятся: |
| первичные электрические заболевания сердца |
| |
| |
| |
| | Для пароксизмальной формы желудочковой тахикардии характерны: |
| |
| выраженные нарушения самочувствия ребенка |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | |
| развитие признаков недостаточности кровообращения |
| | Для непароксизмальной формы желудочковой тахикардии характерны: |
| внезапное начало сердцебиения |
| отсутствие внезапного начала и окончания приступа |
| внезапное окончание сердцебиения |
| длительное бессимптомное течение |
| | К принципам терапии тахиаритмий относятся: |
| максимально быстрое купирование пароксизмальных нарушений ритма |
| |
| назначение противорецидивной терапии |
| меньшие дозы препаратов по сравнению с детьми старшего возраста |
| | Целями антиаритмической терапии являются: |
| купирование острых нарушений ритма |
| |
| |
| улучшение клубочковой фильтрации в почках |
| профилактика жизнеугрожающих аритмий |
Правильные ответы
ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС
И ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Заброс желудочного содержимого в пищевод при га-строэзофагеальном рефлюксе является: |
| |
| |
| непроизвольным или активным |
| | При физиологическом гастроэзофагеальном рефлюксе число его эпизодов в течение суток: |
| |
| |
| |
| | Основным повреждающим слизистую оболочку пищевода фактором при кислотном рефлюксе является: |
| |
| |
| |
| |
| | Основным повреждающим слизистую оболочку пищевода фактором при щелочном рефлюксе является: |
| |
| |
| |
| |
| | Возможными причинами гастроэзофагеального рефлюк-са являются: |
| |
| дискинезия пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки |
| дискинезия желчевыводящих путей |
| скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы |
| |
| | Провоцирующими гастроэзофагеальный рефлюкс факторами являются: |
| |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | |
| сердечная недостаточность |
| |
| | Клиническими проявлениями гастроэзофагеального реф-люкса являются: |
| |
| |
| |
| |
| |
| | Заброс содержимого желудка в ротовую полость при срыгивании является: |
| |
| |
| |
| | К младенческим срыгиваниям предрасполагают: |
| незрелость нервно-гуморального звена регуляции сфинк-терного аппарата |
| особенности строения верхних отделов пищеварительного тракта |
| относительно высокий энергетический обмен |
| сниженная желудочная секреция |
| |
| | По шкале интенсивности срыгиваний оценка выше 0 ставится при числе эпизодов срыгиваний за сутки: |
| |
| |
| |
| |
| |
| | Последствиями младенческих срыгиваний могут быть: |
| |
| задержка психомоторного развития |
| |
| |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Внепищеводными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются симптомы со стороны: |
| |
| |
| |
| |
| |
| | Возможными последствиями рефлюкс-эзофагита являются: |
| |
| |
| |
| метаплазия эпителия пищевода |
| |
| | Последствиями метаплазии эпителия слизистой оболочки пищевода могут стать: |
| |
| |
| метаплазия эпителия желудка |
| |
| |
| | Методами диагностики гастроэзофагеального рефлюкса являются: |
| гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки пищевода |
| внутрипищеводная рН-метрия |
| внутрижелудочная рН-метрия |
| контрастная рентгенография желудочно-кишечного тракта |
| |
| | Щелочной рефлюкс достоверно выявляется: |
| при гистологическом исследовании биоптата слизистой оболочки пищевода |
| внутрипищеводной рН-метрии |
| внутрипищеводной рН-импедансометрии |
| контрастной рентгенографии желудочно-кишечного тракта |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Внутрипищеводная pH-метрия позволяет достоверно выявить: |
| кислый гастроэзофагеальный рефлюкс |
| щелочной гастроэзофагеальный рефлюкс |
| |
| метаплазию эпителия пищевода |
| дуоденогастральный рефлюкс |
| | Эндоскопическое исследование позволяет достоверно выявить: |
| кислый гастроэзофагеальный рефлюкс |
| щелочной гастроэзофагеальный рефлюкс |
| |
| метаплазию эпителия пищевода |
| дуоденогастральный рефлюкс |
| | Гистологическое исследование слизистой оболочки пищевода позволяет достоверно выявить: |
| кислый гастроэзофагеальный рефлюкс |
| щелочной гастроэзофагеальный рефлюкс |
| |
| метаплазию эпителия пищевода |
| дуоденогастральный рефлюкс |
| | Аномалии пищевода можно выявить с помощью: |
| гистологического исследования биоптата слизистой оболочки пищевода |
| внутрипищеводной рН-метрии |
| внутрипищеводной рН-импедансометрии |
| контрастной рентгенографии желудочно-кишечного тракта |
| |
| | Методом диагностики эзофагита является: |
| фиброэзофагогастродуоденоскопия |
| гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки пищевода |
| внутрипищеводная рН-метрия |
| внутрижелудочная рН-метрия |
| внутрипищеводная манометрия |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | С целью выявления кишечной метаплазии необходимо проведение: |
| гистологического исследования биоптата слизистой оболочки пищевода |
| внутрипищеводной рН-метрии |
| внутрипищеводной рН-импедансометрии |
| контрастной рентгенографии желудочно-кишечного тракта |
| |
| | В качестве загустителей в составе антирефлюксных смесей для искусственного вскармливания используются: |
| |
| |
| |
| |
| |
| | Наиболее эффективным решением для ребенка является применение в составе питания: |
| крахмала в сывороточной смеси |
| крахмала в казеиновой смеси |
| камеди плодов рожкового дерева в сывороточной смеси |
| камеди плодов рожкового дерева в казеиновой смеси |
| инулина в казеиновой смеси |
| | Немедикаментозное лечение гастроэзофагеального рефлюк-са для детей старшего возраста включает рекомендации: |
| тренировать мышцы брюшного пресса |
| снижать нагрузки на мышцы брюшного пресса |
| избегать стягивающей живот одежды |
| спать с опущенным головным концом |
| спать с приподнятым головным концом |
| | Средствами медикаментозной коррекции гастроэзофагеального рефлюкса являются: |
| |
| |
| |
| препараты, снижающие желудочную секрецию |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Основной группой препаратов терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются: |
| |
| |
| |
| ингибиторы протонного насоса |
| |
| | Механизм антирефлюксного действия альгинатов заключается: |
| в нейтрализации кислоты в желудке |
| подавлении желудочной секреции |
| снижении стимуляции париетальных клеток |
| повышении тонуса нижнего пищеводного сфинктера |
| образовании в желудке препятствующего рефлюксу геля |
| | Механизм антирефлюксного действия домперидона заключается: |
| в нейтрализации кислоты в желудке |
| подавлении желудочной секреции |
| снижении стимуляции париетальных клеток |
| повышении тонуса нижнего пищеводного сфинктера |
| образовании в желудке препятствующего рефлюксу геля |
| | Механизм действия ингибиторов протонной помпы при эзофагите заключается: |
| в нейтрализации кислоты в желудке |
| подавлении желудочной секреции |
| снижении стимуляции париетальных клеток |
| повышении тонуса нижнего пищеводного сфинктера |
| образовании в желудке препятствующего рефлюксу геля |
Правильные ответы
ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Содержание лактозы в грудном молоке составляет: |
| |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | |
| |
| |
| | |
| |
| |
| |
| |
| |
| | Лактаза, фермент, расщепляющий лактозу, является: |
| |
| |
| |
| | |
| на апикальной поверхности энтероцита |
| базолатеральной поверхности энтероцита |
| базальной поверхности энтероцита |
| | Максимальная активность лактазы наблюдается: |
| в проксимальном отделе тонкой кишки |
| средней части тонкой кишки |
| дистальном отделе тонкой кишки |
| |
| | Ген лактозы LCT локализуется на хромосоме: |
| |
| |
| |
| |
| | В процессе внутриутробного формирования активность лактазы в кишечнике появляется: |
| |
| |
| |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | В процессе внутриутробного формирования активность лактазы начинает нарастать после: |
| |
| |
| |
| |
| | Манифестация врожденной лактазной недостаточности наблюдается: |
| |
| во 2-м полугодии жизни и старше |
| |
| |
| |
| | Манифестация вторичной лактазной недостаточности наблюдается: |
| |
| во 2-м полугодии жизни и старше |
| |
| |
| |
| | Манифестация первичной лактазной недостаточности наблюдается: |
| |
| во 2-м полугодии жизни и старше |
| |
| |
| |
| | В процессе внутриутробного формирования активность лактазы достигает максимума: |
| |
| |
| |
| |
| | У недоношенных детей активность лактазы в кишечнике по сравнению с рожденными в срок: |
| |
| |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | При выраженной белково-энергетической недостаточности активность лактазы в кишечнике: |
| |
| |
| |
| | Наиболее распространенной является лактазная недостаточность: |
| |
| |
| |
| |
| | Лактазная недостаточность, связанная с незрелостью кишечных ферментов, наблюдается: |
| при первичной лактазной недостаточности |
| врожденной лактазной недостаточности |
| транзиторной лактазной недостаточности |
| вторичной лактазной недостаточности |
| | В основе врожденной лактазной недостаточности лежит: |
| |
| |
| |
| |
| | Первичная лактазная недостаточность наиболее распространена среди жителей: |
| |
| |
| |
| |
| | Первичная лактазная недостаточность в России встречается с частотой: |
| |
| |
| |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Следствием лактазной недостаточности при употреблении содержащих лактозу продуктов является развитие: |
| |
| |
| |
| |
| | Стул при лактазной недостаточности: |
| |
| |
| кашицеобразный, обесцвеченный |
| |
| | Основными методами диагностики лактазной недостаточности являются: |
| эзофагогастродуоденоскопия |
| определение углеводов в стуле |
| гликемический тест с лактозой |
| определение водорода в выдыхаемом воздухе |
| рентгенография желудочно-кишечного тракта |
| | При проведении гликемического теста с лактозой прирост уровня глюкозы в крови в норме должен составить не менее: |
| |
| |
| |
| |
| | При проведении гликемического теста с лактозой прирост уровня глюкозы в крови в случае ЛН не превышает: |
| |
| |
| |
| |
| | При проведении теста с определением концентрации водорода в выдыхаемом воздухе его прирост в случае лактазной недостаточности превышает по крайней мере: |
| |
| |
| |
| |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | У детей с лактазной недостаточностью, находящихся на естественном вскармливании, предпочтительным подходом является: |
| продолжение грудного вскармливания, несмотря на симптомы |
| переход на низколактозные или безлактозные смеси |
| применение препаратов лактазы |
| введение прикорма и уход от естественного вскармливания |
| | У детей с лактазной недостаточностью, находящихся на искусственном вскармливании, предпочтительным подходом является: |
| продолжение грудного вскармливания, несмотря на симптомы |
| переход на низколактозные или безлактозные смеси |
| применение препаратов лактазы |
| введение прикорма и уход от естественного вскармливания |
| | Препараты лактазы рассчитываются на 100 мл молока (7 г лактозы) в количестве: |
| |
| |
| |
| |
| |
| | Лицам с лактазной недостаточностью в первую очередь рекомендуется исключение из питания: |
| |
| |
| |
| |
| |
| | После диагностики лактазной недостаточности диету следует соблюдать: |
| до исчезновения симптомов |
| |
| |
| в зависимости от характера лактазной недостаточности |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Следствием исключения из питания молока может быть дефицит: |
| |
| |
| |
| |
| |
Правильные ответы
ЦЕЛИАКИЯ
| | Вопросы и варианты ответов |
| | В основе целиакии лежит непереносимость: |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| | Манифестацию целиакии провоцирует поступление с пищей: |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| | Компонент зерна пшеницы, вызывающий манифестацию целиакии, называется: |
| |
| |
| |
| |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | В основе иммунопатологического процесса при целиакии лежит механизм: |
| |
| |
| комплемент-опосредованный |
| клеточной цитотоксичности |
| | Для повреждения слизистой оболочки тонкой кишки при целиакии характерны: |
| |
| |
| |
| |
| лимфоплазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки |
| эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки |
| |
| |
| | Манифестация типичной целиакии связана: |
| с переходом на искусственное вскармливание |
| |
| введением в питание коровьего молока |
| введением в питание глютена |
| введением в питание овощей |
| | Манифестация типичной целиакии наблюдается: |
| |
| |
| |
| |
| |
| | Клиническими проявлениями типичной целиакии являются: |
| |
| |
| |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | |
| |
| |
| | Среди больных целиакией соотношение типичных/атипичных форм составляет примерно: |
| |
| |
| |
| |
| |
| | Диагноз «целиакия» подтверждается: |
| определением антител к тканевой трансглутаминазе в крови |
| определением антистрептококковых антител в крови |
| определением в крови антител к клеткам желудка |
| определением в крови антител к энтероцитам |
| биопсией слизистой оболочки желудка |
| биопсией слизистой оболочки тонкой кишки |
| | Исследование на антитела к тканевой трансглутаминазе в сыворотке крови предусматривает определение антител класса: |
| |
| |
| |
| |
| |
| | При проведении серологического исследования при целиакии следует учитывать: |
| низкую чувствительность теста |
| позднее появление антител |
| высокую частоту селективного дефицита IgA в популяции |
| высокую частоту иммунодефицитных состояний в популяции |
| высокую частоту перекрестных реакций |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | При проведении гистологического исследования при целиакии следует учитывать: |
| |
| низкую информативность исследования |
| быстрое восстановление слизистой оболочки на фоне лечения |
| возможность схожей картины при других заболеваниях |
| | Наиболее частым ассоциированным с целиакией заболеванием является: |
| |
| сахарный диабет 1-го типа |
| сахарный диабет 2-го типа |
| |
| |
| | Процессы переваривания и всасывания липидов в тонкой кишке можно оценить с помощью: |
| |
| |
| |
| внутрижелудочной рH-метрии |
| глюкозотолерантного теста |
| | В рационе больных целиакией должны отсутствовать продукты, содержащие: |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| | Укажите, на какой срок назначается диета при целиакии: |
| |
| до улучшения состояния и восстановления массы тела |
| на 1-2 года после восстановления массы тела |
| до наступления пубертатного возраста |
| |
Правильные ответы
ЭКЗОКРИННАЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
| | Вопросы и варианты ответов |
| | При абсолютной панкреатической недостаточности панкреатические ферменты: |
| |
| |
| не активируются в кишечнике |
| инактивируются в кишечнике |
| | При относительной панкреатической недостаточности панкреатические ферменты: |
| |
| |
| не активируются в кишечнике |
| инактивируются в кишечнике |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Абсолютная экзокринная панкреатическая недостаточность наблюдается: |
| |
| |
| нарушении моторики желудочно-кишечного тракта |
| резекции поджелудочной железы |
| синдроме Швахмана-Даймонда |
| |
| | Относительная экзокринная панкреатическая недостаточность наблюдается: |
| |
| |
| нарушении моторики желудочно-кишечного тракта |
| синдроме Швахмана-Даймонда |
| |
| | Прямыми методами оценки экзокринной функции поджелудочной железы являются: |
| дыхательный тест с липидами, меченными углеродом |
| |
| определение экскреции жира со стулом |
| секретин-панкреозиминовый тест |
| |
| | Непрямыми методами оценки экзокринной функции поджелудочной железы являются: |
| дыхательный тест с липидами, меченными углеродом |
| |
| определение экскреции жира со стулом |
| секретин-панкреозиминовый тест |
| |
| | При проведении зондовых тестов для оценки экзокрин-ной панкреатической функции в качестве стимулятора секреции могут использоваться: |
| |
| |
| |
| |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Признаком экзокринной панкреатической недостаточности в копрограмме является увеличение: |
| |
| |
| |
| |
| | При определении экскреции жира по van de Kamer стул собирают в течение: |
| |
| |
| |
| |
| | Стеаторея считается выраженной, если наблюдается: |
| визуально жирный стул, в копрограмме увеличение нейтрального жира |
| визуально жира в стуле нет, в копрограмме увеличение нейтрального жира |
| визуально жира в стуле нет, нейтральный жир в копрограмме в пределах нормы |
| | Диагностически значимым для экзокринной панкреатической недостаточности является снижение уровня эластазы 1 в стуле ниже: |
| |
| |
| |
| |
| | Экзокринная панкреатическая недостаточность считается тяжелой, если уровень эластазы 1 в стуле ниже: |
| |
| |
| |
| |
| |
| | Диагностическими критериями абсолютной панкреатической недостаточности являются: |
| стеаторея за счет нейтрального жира |
| стеаторея за счет жирных кислот |
| снижение эластазы 1 в стуле |
| повышение эластазы 1 в стуле |
| нормальный уровень эластазы 1 в стуле |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Диагностическими критериями относительной панкреатической недостаточности являются: |
| стеаторея за счет нейтрального жира |
| стеаторея за счет жирных кислот |
| снижение эластазы 1 в стуле |
| повышение эластазы 1 в стуле |
| нормальный уровень эластазы 1 в стуле |
| | Прием панкреатических ферментов питания не влияет на результаты: |
| дыхательного теста с липидами, меченными углеродом |
| |
| определения экскреции жира со стулом |
| определения эластазы 1 в стуле |
| |
| | Муковисцидоз наследуется: |
| по аутосомно-доминантному типу |
| аутосомно-рецессивному типу |
| сцепленному с X-хромосомой типу |
| | Генетический дефект при муковисцидозе определяет нарушение синтеза транспортного белка-транспортера: |
| |
| |
| |
| |
| |
| | Экзокринная панкреатическая недостаточность при муковисцидозе встречается: |
| |
| |
| незначительной части больных |
| | Диагностическими критериями муковисцидоза являются: |
| две идентифицированные характерные мутации |
| |
| повышение уровня холестерина в крови |
| повышенная концентрация хлоридов пота |
| снижение концентрации хлоридов пота |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Диагностическими критериями синдрома Швахмана- Даймонда являются: |
| |
| |
| |
| |
| экзокринная панкреатическая недостаточность |
| | Синдром Швахмана-Даймонда наследуется: |
| по аутосомно-рецессивному типу |
| аутосомно-доминантному типу |
| сцепленному с X-хромосомой типу |
| | Особенностями современных высокоактивных препаратов панкреатических ферментов являются: |
| высокая активность исходного субстрата |
| желчные кислоты в составе |
| |
| форма в виде мини-микросфер или микротаблеток |
| энтеросолюбильная оболочка |
| | Для коррекции абсолютной экзокринной панкреатической недостаточности у новорожденных стартовой дозой (ЕД липазы на 120 мл питания) высокоактивного препарата панкреатина является: |
| |
| |
| |
| |
| | Для коррекции абсолютной экзокринной панкреатической недостаточности у детей старше 1 года стартовой дозой (ЕД липазы/кг в сутки) высокоактивного препарата панкреатина является: |
| |
| |
| |
| |
| | Для коррекции относительной экзокринной панкреатической недостаточности у детей от 1 года до 5 лет стартовой дозой (ЕД липазы/кг в сутки) высокоактивного препарата панкреатина является: |
| |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | |
| |
| | Возможные побочные эффекты заместительной терапии препаратами панкреатина: |
| |
| |
| |
| |
| |
| | Длительность заместительной терапии препаратами панкреатина: |
| не должна превышать 1 мес |
| не должна превышать 6 мес |
| не должна превышать 12 мес |
| не имеет временных ограничений |
| | Индивидуальный подбор дозы препаратов панкреатина осуществляется на основании оценки: |
| |
| |
| уровня панкреатических ферментов в крови |
| уровня эластазы 1 в стуле |
| |
| | Критериями эффективности заместительной терапии препаратами панкреатина являются: |
| восстановление нутритивного статуса |
| нормализация показателей трансаминаз в крови |
| нормализация уровня кальция в крови |
| нормализация уровня эластазы 1 в стуле |
| |
| | Возможные причины неэффективности заместительной терапии препаратами панкреатина: |
| |
| |
| нарушение режима приема препарата |
| неправильно подобранная доза |
| снижение желудочной секреции |
Правильные ответы
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Заболевания, входящие в группу воспалительных заболеваний кишечника: |
| |
| |
| |
| |
| |
| | Болезнь Крона может поражать: |
| |
| все отделы желудочно-кишечного тракта по диффузному типу |
| |
| только желудок и двенадцатиперстную кишку |
| |
| | Выберите наиболее характерные утверждения, касающиеся болезни Крона: |
| возможно поражение любого отдела желудочно-кишечного тракта по сегментарному типу |
| характерно поражение только толстой кишки |
| характерно формирование свищей и стриктур кишки |
| часто развивается малигнизация при продолжительности заболевания более 10 лет |
| характерно формирование микроабсцессов и псевдополипов |
| | Выберите одно верное, на ваш взгляд, утверждение, касающееся болезни Крона: |
| поражаются только тонкая кишка и верхние отделы желудочно-кишечного тракта |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | воспаление затрагивает только слизистые и подслизистые отделы кишечной стенки |
| характерно формирование саркоидных гранулем с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса |
| чаще острое начало с многократным жидким стулом, особенно вечером |
| главным осложнением является токсический мегаколон |
| | Основными провоцирующими факторами развития воспалительных заболеваний кишечника являются: |
| соблюдение режима дня, рациональное питание |
| наследственная предрасположенность |
| длительное пребывание на свежем воздухе |
| нерациональное питание и стрессовые факторы |
| нарушение иммунореактивности кишечной стенки |
| | Основным симптомом, характерным для язвенного колита, является: |
| |
| |
| |
| |
| | Для язвенного колита нехарактерен следующий синдром: |
| |
| рецидивирующие стриктуры и свищи анальной области, кишечника |
| снижение темпов линейного роста и прибавки массы тела |
| увеличение симптоматики в вечернее и ночное время |
| | Достоверным методом диагностики воспалительных заболеваний кишечника является: |
| ультразвуковое исследование брюшной полости |
| фиброколоноскопия с биопсией из пораженных участков |
| магнитно-резонансная томография |
| ультразвуковое исследование кишечника с контрастированием |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Морфологическими признаками язвенного колита являются: |
| воспаление локализуется в слизистой оболочке с распространением на подслизистый слой |
| лимфоцитарная инфильтрация слизистой оболочки |
| преобладают плазмоцитарные клетки, нет саркоидных гранулем |
| гигантоклеточный и гранулематозный лимфангиит, умеренное расширение лимфатических сосудов |
| крипт-абсцессы в 40-60% случаев |
| | Характерными морфологическими признаками болезни Крона являются: |
| трансмуральное воспаление |
| плазмоцитарная инфильтрация |
| саркоидные гранулемы в 60-80% случаев |
| лимфоидная гиперплазия только поверхностных участков подслизистого слоя |
| лимфоцитарная инфильтрация с клетками Пирогова-Лангханса |
| | При выявлении рецидивирующих свищей и стриктур в области ануса необходимо исключить: |
| |
| |
| |
| системную красную волчанку |
| | Препаратами первого выбора при легкой атаке воспалительных заболеваний кишечника являются: |
| производные 5-аминосалициловой кислоты |
| |
| системные глюкокортикоиды |
| |
| |
| | Противовоспалительным действием обладают следующие лекарственные препараты: |
| |
| β-агонисты М-холинорецепторов |
| |
| |
| ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Основными неблагоприятными эффектами глюкокорти-коидной терапии являются: |
| |
| развитие состояния иммуносупрессии |
| нарушение засыпания и сна |
| развитие кандидоза слизистых оболочек |
| |
| | Выберите несколько правильных утверждений: «буде-сонид...»: |
| является топическим глюкокортикоидным препаратом |
| обладает цитопротективным действием |
| способствует снижению выраженности воспалительных и иммунных процессов |
| применяется в лечении болезни Крона |
| обладает слабительным действием |
| применяется при лечении эозинофильного эзофагита |
Правильные ответы
НАСЛЕДСТВЕННЫЕ И ВРОЖДЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Какова доля врожденных и наследственных нефро-и уропатий в структуре патологии органов мочевыделения у детей? |
| |
| |
| |
| |
| |
| | Этиологическими факторами развития врожденных и наследственных нефропатий являются: |
| |
| |
| |
| |
| | Наиболее значимыми инфекционными факторами развития врожденных нефропатий являются: |
| |
| |
| |
| |
| | Выберите правильное утверждение: |
| врожденные заболевания не являются наследственными |
| наследственные заболевания всегда являются врожденными |
| наследственные заболевания могут быть врожденными или возникать на протяжении жизни |
| врожденные заболевания и наследственные заболевания - это одно и то же |
| | Выберите правильное утверждение, касающееся наследственных заболеваний: |
| всегда выявляются у родителей больных детей |
| являются генетически детерминированными и передаются по аутосомному или сцепленному с полом типу |
| всегда характеризуются доминантным типом наследования |
| всегда характеризуются рецессивным типом наследования |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Укажите скорость клубочковой фильтрации, соответствующую II стадии хронической болезни почек: |
| |
| |
| |
| |
| |
| | К тотальным формам кистозной дисплазии почек не относятся: |
| |
| |
| |
| |
| |
| | Нефронофтиз Фанкони относится: |
| к медуллярной форме тотальной кистозной дисплазии почек |
| гиперпластической форме кистозной дисплазии почек |
| гипопластической форме кистозной дисплазии почек |
| мультикистозной форме кистозной дисплазии почек |
| | Симптомокомплекс Фанкони не включает в себя: |
| |
| |
| |
| |
| |
| | Какой дополнительный признак, кроме симптомокомп-лекса Фанкони, характерен для синдрома Сеннора? |
| |
| |
| |
| |
| | Врожденный нефротический синдром финского типа соответствует: |
| тотальной кистозной дисплазии почек |
| кортикальной кистозной дисплазии почек |
| |
| простой сегментарной дисплазии |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Какой тип поликистоза почек наследуется по аутосом-но-рецессивному типу? |
| |
| |
| | Благоприятный прогноз характерен: |
| для аутосомно-рецессивного типа поликистоза почек |
| аутосомно-доминантного типа поликистоза почек |
| | Что является патогенетической причиной синдрома Альпорта? |
| нарушение синтеза нефрина |
| мутация гена, кодирующего коллаген IV типа |
| мутация гена, кодирующего коллаген VI типа |
| кистозная дисплазия почек |
| | Наследственный нефрит не наследуется: |
| по аутосомно-доминантному типу |
| Х-сцепленному рецессивному типу |
| аутосомно-рецессивному типу |
| Х-сцепленному доминантному типу |
| | Что нехарактерно для наследственного нефрита? |
| |
| |
| |
| врожденная патология зрения |
| |
| | Наиболее частым клиническим симптомом, позволяющим выявить наследственный нефрит, является: |
| |
| |
| |
| |
| | Какая группа препаратов используется с целью нефро-протекции при наследственном нефрите? |
| ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | |
| |
| |
| | Какой тип наследования характерен для болезни тонких базальных мембран? |
| |
| |
| |
| |
| | Дефект какого белка является патогенетической основой болезни тонких базальных мембран? |
| |
| |
| |
| |
| | Назовите основной симптом, характерный для болезни тонких базальных мембран: |
| |
| |
| |
| |
| |
| | Какова основная тактика при болезни тонких базальных мембран? |
| прием мочегонных препаратов |
| профилактика интеркуррентных инфекций |
| прием цитостатических препаратов |
| |
| | Какова основная патогенетическая основа формирования изолированной С3-гломерулопатии? |
| нарушение синтеза комплемента |
| иммунодефицитное состояние |
| формирование мезангеальных депозитов С3 в базальной мембране клубочков почек |
| формирование иммунокомплексных депозитов в базальной мембране клубочков почек |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Какова частота диспансерного наблюдения пациентов с врожденной и наследственной нефропатией без хронической почечной недостаточности? |
| |
| |
| |
| |
| | Какова частота проведения общего анализа мочи ребенку с врожденной и наследственной нефропатией без хронической почечной недостаточности при диспансерном наблюдении? |
| |
| 1 раз в 1-3 мес и после инфекционных заболеваний |
| |
| |
Правильные ответы
ГЛОМЕРУЛОПАТИИ
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Для диагностики наследственного нефрита важно выявление у родственников: |
| |
| |
| |
| дисплазии тазобедренного сустава |
| | Торпидное течение характерно: |
| для нефротической формы гломерулонефрита |
| |
| |
| |
| | Для профилактики прогрессирования наследственного нефрита у детей применяют: |
| |
| |
| ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента |
| |
| | При болезни тонких базальных мембран: |
| нехарактерна макрогематурия |
| |
| редко развивается хроническая почечная недостаточность |
| нехарактерно снижение слуха |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Сочетание гематурии, снижения слуха с патологией зрения и снижением функций почек в юношеском и зрелом возрасте характерно: |
| для болезни тонких базальных мембран |
| |
| |
| болезни де Тони-Дебре-Фанкони |
| | При развитии синдрома Гудпасчера после трансплантации почки больному с синдромом Альпорта вырабатываются антитела: |
| |
| эндотелию почечных капилляров |
| |
| проксимальным канальцам нефрона |
| | Тип наследования при прогрессирующем течении наследственного нефрита с развитием хронической почечной недостаточности чаще всего: |
| |
| |
| |
| | Причина развития наследственного нефрита лежит в мутации одного из генов: |
| |
| |
| |
| |
| | Показанием к нефробиопсии при подозрении на синдром Альпорта является: |
| |
| |
| наличие протеинурии >1 г/сут |
| случаи смерти от хронической почечной недостаточности в семье |
| | Для контроля скорости клубочковой фильтрации у ребенка с наследственным нефритом необходимо определение в биохимическом анализе крови уровня: |
| |
| |
| |
| |
Правильные ответы
ОСТРОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Термин «острая почечная недостаточность» применяется: |
| для всех случаев острого повреждения почек |
| только для тяжелых случаев острого повреждения почек |
| только для легких случаев острого повреждения почек |
| | Снижение сердечного выброса вследствие снижения фракции выброса приводит к поражению почек: |
| |
| |
| |
| | Снижение объема циркулирующей крови ассоциировано с развитием поражения почек: |
| |
| |
| |
| | Развитие острого тубулоинтерстициального нефрита может стать причиной поражения почек: |
| |
| |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Причиной какого поражения почек является обструкция мочевыводящих путей? |
| |
| |
| |
| | Снижение уровня диуреза менее 1/15 от суточной нормы называется: |
| |
| |
| |
| |
| | По уровню диуреза острое повреждение почек разделяется: |
| |
| |
| |
| |
| | По уровню изменения метаболизма острое повреждение почек разделяется: |
| на гиперкатаболическую форму |
| |
| |
| псевдоанаболическую форму |
| | В течении острого повреждения почек выделяют следующее число стадий: |
| |
| |
| |
| |
| | Повышение уровня креатинина в сыворотке крови >110 мкмоль/л и мочевины >8,5 ммоль/л ассоциировано с развитием: |
| |
| |
| |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | При определении стадии острого повреждения почек по Rifle используют показатель концентрации в сыворотке крови: |
| |
| |
| |
| |
| | Пациентам, получающим заместительные почечные технологии, рекомендуется: |
| физиологическое количество белка |
| отсутствие ограничения белка |
| ограничение количества белка до 0,8 г/кг |
| | Пациентам с острым повреждением почек в случае развития осложнений, но при отсутствии гиперкатаболизма и проведения заместительной почечной терапии рекомендуется: |
| физиологическое количество белка |
| отсутствие ограничения белка |
| ограничение количества белка до 0,8 г/кг |
| | Полупродленная заместительная почечная терапия проводится в течение: |
| |
| |
| |
| |
| | Интермиттирующая заместительная почечная терапия проводится в течение: |
| |
| |
| |
| |
| | При назначении пациентам с острым повреждением почек фуросемида противопоказано: |
| |
| превышать дозировку 2 мг/кг в сутки |
| продолжать прием при анурии >6 ч |
| продолжать прием при олигурии >48 ч |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | В качестве антисклеротической терапии пациентам с острым повреждением почек назначают: |
| |
| |
| |
| |
| | Коррекции микроциркуляции при остром повреждении почек способствуют: |
| |
| |
| |
| |
| | В качестве энерготропной терапии при остром повреждении почек применяют: |
| |
| |
| кокарбоксилазу + рибофлавин + тиоктовую кислоту (Корилип♠) |
| |
| | Детям после перенесенного острого повреждения почек диспансерное наблюдение проводится в течение: |
| |
| |
| |
| до передачи во взрослую сеть |
Правильные ответы
БОЛЕЗНИ НАДПОЧЕЧНИКОВ
| | Вопросы и варианты ответов |
| | У детей с врожденной гиперплазией надпочечников отмечается: |
| ускорение костного возраста по отношению к паспортному |
| отставание костного возраста по отношению к паспортному |
| |
| соответствие костного возраста паспортному |
| | Для диагностики врожденной гиперплазии надпочечников необходимым является определение следующих гормонов: |
| |
| лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон |
| 17-ОН прогестерон в крови |
| тиреотропный гормон и тироксин |
| | Для врожденной гиперплазии надпочечников характерны: |
| гиперпигментация кожных складок |
| |
| |
| аномальное строение наружных половых органов |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Причиной врожденной гиперплазии надпочечников у детей является: |
| наследственная ферментопатия |
| родовая травма с поражением передней доли гипофиза |
| кровоизлияние в надпочечники во время родов |
| гипоплазия коры надпочечников |
| | Гидрокортизон по сравнению с преднизолоном: |
| снижает артериальное давление |
| обладает глюко- и минералокортикоидным действием |
| действует более физиологично |
| действует менее физиологично |
| | Для сольтеряющей формы врожденной гиперплазии надпочечников характерны: |
| гипонатриемия и гиперкалиемия |
| гиперкалиемия и гиперхлоремия |
| гиперхлоремия и снижение щелочных резервов крови |
| гипокалиемия и гипонатриемия |
| | Врожденная гиперплазия надпочечников наследуется: |
| по аутосомно-рецессивному типу |
| аутосомно-доминантному типу |
| сцепленному с Х-хромосомой типу |
| |
| | Для сольтеряющей формы врожденной гиперплазии надпочечников характерна: |
| |
| неукротимая рвота фонтаном, не связанная с приемом пищи |
| |
| |
| | Что из нижеперечисленного не относится к симптомам врожденной гиперплазии надпочечников при диагностике заболевания у детей старше 2 лет? |
| отставание в росте от сверстников |
| |
| ускоренное половое развитие |
| маскулинность телосложения |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Для первичного гипокортицизма характерно все перечисленное, кроме: |
| снижения адренокортикотропного гормона в сыворотке крови |
| гиперпигментации кожных покровов |
| снижения кортизола в крови |
| понижения артериального давления |
| | Сольтеряющая форма врожденной гиперплазии надпочечников обусловлена блоком 21-гидроксилазы: |
| |
| |
| как полным, так и неполным |
| не зависит от этого фермента |
| | Основные мероприятия для выведения пациента из адре-налового криза в течение первых суток включают все перечисленное, кроме: |
| введения внутривенно раствора калия хлорида |
| введения внутривенно изотонического раствора натрия хлорида и декстрозы (Глюкозы♠) 5% или 10% |
| введения гидрокортизона 100 мг в/в |
| внутримышечного введения гидрокортизона ацетата 50- 100 мг/кг |
| | Для новорожденных с сольтеряющей формой врожденной гиперплазии надпочечников характерны: |
| |
| |
| рвота фонтаном и жидкий стул |
| позднее отхождение мекония |
| | Длительность курса гормональной терапии при врожденной гиперплазии надпочечников: |
| |
| на срок продолжительности криза 2 мес |
| на срок продолжительности криза 6 мес |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Маркер неонатального скрининга на врожденную гиперплазию надпочечников: |
| уровень 17-ОН-прогестерона в крови |
| |
| уровень фенилаланина в крови |
| уровень иммунореактивного трипсина в крови |
| | Для заместительной пожизненной гормональной терапии сольтеряющей формы врожденной гиперплазии надпочечников применяют: |
| |
| |
| |
| |
Правильные ответы
БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
| | Вопросы и варианты ответов |
| | |
| |
| |
| гетерогенная группа наследственных и приобретенных болезней, состояний и синдромов |
| |
| | Первичный гипотиреоз обусловлен: |
| врожденным дефектом продукции тиреотропного гормона |
| врожденной патологией щитовидной железы |
| приобретенной патологией щитовидной железы |
| приобретенным дефектом продукции тиреотропного гормона |
| | Вторичный гипотиреоз обусловлен: |
| врожденным дефектом продукции тиреотропного гормона |
| врожденной патологией щитовидной железы |
| приобретенной патологией щитовидной железы |
| приобретенным дефектом продукции тиреотропного гормона |
| | Врожденный гипотиреоз наиболее часто является: |
| |
| |
| |
| |
| | Приобретенный гипотиреоз наиболее часто является: |
| |
| |
| |
| |
| | Появление отеков при гипотиреозе обусловлено: |
| брадикардией и сердечной недостаточностью |
| снижением скорости клубочковой фильтрации |
| |
| накоплением в тканях недоокисленных продуктов обмена |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Для гипотиреоза характерна: |
| |
| |
| |
| |
| | При гипотиреозе анемия развивается вследствие: |
| повышенного распада эритроцитов |
| снижения активности эритропоэтических факторов роста |
| снижения всасывания в кишечнике и дефицита железа |
| повышенного распада белка |
| | Снижение активности процессов термогенеза и скорости проведения нервного импульса при гипотиреозе обусловлено: |
| повышенным распадом белка |
| недостаточной стимуляцией митохондрий |
| недостаточным освобождением глюкозы из депо и ее транспорта в клетки |
| демиелинизацией и дегенерацией аксонов |
| | Необратимая задержка психомоторного, интеллектуального и физического развития ребенка с врожденным гипотиреозом при его поздней диагностике обусловлена: |
| снижением скорости проведения нервного импульса |
| смещением белкового обмена в сторону катаболизма |
| развитием состояния гипометаболизма |
| нарушением дифференцировки тканей |
| | Наиболее ранние клинические проявления врожденного гипотиреоза на 1-й неделе жизни: |
| |
| |
| признаки незрелости при доношенности по срокам |
| |
| | Для детей с врожденным гипотиреозом на 1-м месяце жизни характерны: |
| срыгивания, периодически обильные |
| |
| |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Для детей с врожденным гипотиреозом на первом году жизни характерны: |
| волосы на голове тонкие, жесткие, ломкие, сухие и тусклые |
| похудание на фоне повышенного аппетита |
| |
| | Клинические проявления врожденного гипотиреоза у детей старше 1 года: |
| костный возраст опережает паспортный |
| костный возраст значительно отстает от паспортного |
| постепенно формируется непропорциональное телосложение с относительно короткими конечностями |
| значительное отставание в психомоторном и физическом развитии |
| | При проведении неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз используют определение в крови: |
| адренокортикотропного гормона |
| |
| |
| |
| | При врожденном вторичном гипотиреозе уровень тиреотропного гормона при скрининге: |
| |
| |
| |
| |
| | Для врожденного вторичного гипотиреоза характерны следующие особенности: |
| не выявляется при скрининге |
| |
| пропорциональное телосложение, задержка физического развития |
| относительно короткие конечности, задержка физического развития |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | При подозрении на врожденный гипотиреоз дифференциальная диагностика проводится со следующими болезнями: |
| гипогликемии периода новорожденности |
| синдром перинатальной энцефалопатии |
| анемии периода новорожденности |
| гипербилирубинемии периода новорожденности |
| | Врожденный гипотиреоз наиболее часто встречается при синдроме: |
| |
| |
| |
| |
| | Препаратом выбора для пожизненной терапии врожденного гипотиреоза является: |
| |
| |
| |
| |
| | |
| |
| |
| гетерогенная группа наследственных и приобретенных болезней, состояний и синдромов |
| |
| | Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) - это: |
| |
| |
| |
| гетерогенная группа болезней, состояний и синдромов |
| | Причиной развития болезни Грейвса является: |
| повышенная продукция тиреотропного гормона |
| повышенная продукция аутоантител к тиреоглобулину |
| повышенная продукция аутоантител к рецепторам тиреотропного гормона |
| повышенная продукция аутоантител к тироксинпероксидазе |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Активация процессов липолиза и похудание при болезни Грейвса обусловлены: |
| инсулиновой недостаточностью |
| повышенной продукцией тиреоидных гормонов |
| |
| |
| | Нарушения углеводного обмена при болезни Грейвса проявляются: |
| симптоматической гипергликемией |
| вторичным сахарным диабетом |
| гипогликемическими состояниями |
| низким уровнем глюкозы в крови натощак |
| | Экзофтальм при болезни Грейвса обусловлен: |
| спастическим состоянием глазодвигательных мышц |
| отеком ретробульбарной клетчатки |
| накоплением недоокисленных продуктов в тканях |
| лимфоидной инфильтрацией ретробульбарной клетчатки |
| | Повышенная скорость проведения нервного импульса в центральной нервной системе и на периферии приводит к появлению: |
| эмоциональной лабильности |
| мелкому или крупному, размашистому тремору |
| |
| понижению температуры тела |
| | В миокарде вследствие его перегрузки при болезни Грейвса развивается: |
| |
| |
| |
| |
| | Наиболее ранними клиническими симптомами болезни Грейвса являются: |
| изменение поведения ребенка - вялость, сонливость |
| изменение поведения ребенка - раздражительность, плаксивость |
| похудание на фоне повышенного аппетита |
| прибавка в массе тела на фоне повышенного аппетита |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Со стороны сердечно-сосудистой системы, помимо тахикардии, для болезни Грейвса характерны следующие симптомы: |
| расширение границ сердца вправо |
| |
| систолический шум на верхушке сердца |
| расширение границ сердца влево |
| | Особенности тремора у детей первых 10 лет жизни: |
| |
| |
| |
| |
| | Осложнения болезни Грейвса у детей и подростков: |
| острая сердечная недостаточность |
| сахарный диабет 1-го типа |
| злокачественный экзофтальм |
| |
| | Для болезни Грейвса характерны следующие изменения гормонального профиля: |
| тиреотропный гормон, трийодтиронин и тироксин резко повышены |
| тиреотропный гормон резко повышен, трийодтиронин и тироксин понижены |
| тиреотропный гормон, трийодтиронин и тироксин понижены |
| тиреотропный гормон резко снижен, трийодтиронин и тироксин резко повышены |
| | 100% маркером болезни Грейвса является определение аутоантител: |
| |
| |
| рецепторам тиреотропного гормона |
| микросомальному агглютинину |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Дифференциальную диагностику болезни Грейвса нужно проводить: |
| с сахарным диабетом 2-го типа |
| сахарным диабетом 1-го типа |
| |
| |
| | В качестве антитиреоидных препаратов при болезни Грейвса используют: |
| |
| |
| антисептики бигуанидного ряда |
| моноклональные антитела к фактору некроза опухоли-α |
| | При значительной выраженности симптомов болезни Грейвса дополнительно к антитиреоидным препаратам используют: |
| |
| |
| |
| |
| | При неэффективности консервативной терапии или непереносимости антитиреоидных препаратов в педиатрической практике для лечения болезни Грейвса используют: |
| |
| нестероидные противовоспалительные средства |
| лечение радиоактивным йодом-131 |
| |
| | Синдром тиреомегалии - это: |
| |
| |
| гетерогенная группа наследственных и приобретенных болезней, состояний и синдромов |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Общим для синдрома тиреомегалии является увеличение размеров щитовидной железы разной степени и характера (диффузное, узловое, смешанное): |
| при наличии признаков гипертиреоза |
| наличии признаков гипотиреоза |
| |
| отсутствии явных признаков нарушения ее функции |
| | Основные варианты синдрома тиреомегалии: |
| диффузный токсический зоб |
| ювенильное увеличение щитовидной железы |
| аутоиммунный лимфоцитарный тиреоидит |
| |
| | Какая степень увеличения щитовидной железы по Николаеву считается «физиологическим пределом» и не требует лечения при ювенильном увеличении щитовидной железы? |
| |
| |
| |
| |
| | Для «семейного» нетоксического зоба характерен тип наследования: |
| аутосомно-доминантный, не сцепленный с полом |
| аутосомно-доминантный, сцепленный с полом |
| аутосомно-рецессивный, сцепленный с полом |
| аутосомно-рецессивный, не сцепленный с полом |
| | С максимальной вероятностью предположить аутоиммунный тиреоидит позволяет: |
| пальпация щитовидной железы |
| ультразвуковое исследование щитовидной железы |
| рентгенография щитовидной железы |
| определение тиреоидных гормонов |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | При пальпации подозрительными на злокачественное новообразование щитовидной железы являются: |
| пастозность ткани щитовидной железы |
| часть ткани щитовидной железы, спаянная с окружающими тканями |
| часть ткани щитовидной железы или узел «каменистой твердости» |
| увеличенные региональные лимфатические узлы |
| | Международным и общепринятым стандартом профилактики дефицита йода является использование: |
| таблетированных препаратов йода на основе йодида калия |
| |
| |
| |
Правильные ответы
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
| | Вопросы и варианты ответов |
| | |
| |
| |
| гетерогенная группа наследственных и приобретенных болезней, состояний и синдромов |
| |
| | Важность знаний о сахарном диабете для педиатра позволяет: |
| дать рекомендации родителям по лечению |
| помочь родителям с выбором инсулинов |
| максимально рано диагностировать сахарный диабет |
| знать принципы лечения острых осложнений сахарного диабета 1-го типа |
| | У детей и подростков наиболее часто встречается: |
| сахарный диабет 1-го типа |
| сахарный диабет 2-го типа |
| другие типы сахарного диабета |
| генетические дефекты функции β-клеток |
| | Сахарный диабет 1-го типа относится к группе заболеваний: |
| |
| |
| |
| |
| | Причиной развития сахарного диабета 1-го типа является: |
| дефект рецепторов β-клеток |
| дефект рецепторов к инсулину |
| аутоиммунный инсулит и разрушение β-клеток |
| |
| | В период вспышки вирусных инфекций частота развития сахарного диабета 1-го типа: |
| |
| |
| |
| снижается или не изменяется |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Гестационный сахарный диабет чаще развивается в период беременности: |
| |
| |
| |
| |
| | Причиной развития сахарного диабета 2-го типа является: |
| дефект рецепторов β-клеток |
| дефект рецепторов к инсулину |
| аутоиммунный инсулит и разрушение β-клеток |
| |
| | Сахарный диабет развивается на фоне эндокринных болезней, таких как: |
| преждевременное половое созревание |
| |
| |
| |
| | Нарушения углеводного обмена при сахарном диабете 1-го и 2-го типа проявляются: |
| снижением транспорта глюкозы через клеточные мембраны и ее усвоения |
| повышенным образованием гликогена в печени |
| значительным снижением запасов гликогена в печени |
| |
| | Нарушения жирового обмена при сахарном диабете 1-го типа: |
| повышенный синтез жиров и полнота |
| активация процессов липолиза и похудание |
| пониженный уровень холестерина в крови |
| дислипидемия с атерогенной направленностью |
| | Нарушения жирового обмена при сахарном диабете 2-го типа: |
| повышенный синтез жиров и полнота |
| активация процессов липолиза и похудание |
| пониженный уровень холестерина в крови |
| дислипидемия с атерогенной направленностью |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | Причиной развития полиурии, полидипсии и дегидратации при сахарном диабете является: |
| снижение осмолярности крови |
| развитие гиперосмолярности крови |
| снижение концентрационной функции почек |
| развитие состояния осмотического диуреза |
| | Причиной появления запаха ацетона в выдыхаемом воздухе при сахарном диабете является: |
| повышенный уровень глюкозы в крови |
| повышенный уровень кетоновых тел в крови |
| повышенный уровень свободных аминокислот в крови |
| |
| | Причиной развития комы при сахарном диабете является: |
| экзогенная интоксикация и гиперосмолярное состояние |
| эндогенная интоксикация и дегидратация |
| |
| |
| | Полное название комы, развивающейся при сахарном диабете 1-го типа: |
| гипергликемическая гиперосмолярная |
| гипергликемическая кетоацидотическая |
| |
| гипергликемическая ацидемическая |
| | Наиболее ранними симптомами сахарного диабета 1-го типа являются: |
| |
| похудание на фоне повышенного аппетита |
| |
| |
| | Наиболее ранними симптомами сахарного диабета 2-го типа являются: |
| |
| похудание на фоне повышенного аппетита |
| фурункулез, гнойничковые болезни кожи |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | При поступлении у пациента выявлены загруженность, нелокализованные боли в животе, шумное форсированное дыхание, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, полиурия и полидипсия, глюкоза в крови 22 ммоль/л. Такое состояние соответствует стадии декомпенсации сахарного диабета: |
| |
| |
| ранние клинические проявления сахарного диабета |
| |
| | При поступлении пациент в сознании, гиперемия в области надбровных и скуловых дуг, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, дыхание не изменено, полиурия и полидипсия, признаков дегидратации нет, глюкоза в крови 18 ммоль/л. Такое состояние соответствует стадии декомпенсации сахарного диабета: |
| |
| |
| ранние клинические проявления сахарного диабета |
| |
| | Для гипогликемической комы, помимо быстрой потери сознания, характерны: |
| сухость кожных покровов, гиперемия в области надбровных и скуловых дуг |
| бледность кожных покровов, повышенное потоотделение |
| судорожные подергивания отдельных мышечных групп, мимической мускулатуры |
| мышечная гипотония, гипорефлексия |
| | В основе развития хронических осложнений сахарного диабета лежат: |
| |
| аутоиммунное поражение базальной мембраны микрососудов |
| лимфоидная инфильтрация макрососудов |
| |
| | К хроническим осложнениям сахарного диабета относятся: |
| гипергликемическая кетоацидотическая кома |
| |
| диабетическая периферическая полиневропатия |
| |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | При сахарном диабете глюкоза в цельной капиллярной крови: |
| |
| |
| через 2 ч после нагрузки глюкозой >11,1 ммоль/л |
| через 2 ч после нагрузки глюкозой >7,8 ммоль/л, <11,1 ммоль/л |
| | При нарушенной толерантности к глюкозе ее уровень в цельной капиллярной крови составляет: |
| |
| натощак - >5,6 ммоль/л, но <6,1 ммоль/л |
| через 2 ч после нагрузки глюкозой >11,1 ммоль/л |
| через 2 ч после нагрузки глюкозой >7,8 ммоль/л, <11,1 ммоль/л |
| | Дифференциальную диагностику сахарного диабета проводят: |
| |
| |
| |
| начальной стадией гипертиреоза |
| | В пищевом рационе пациентов с сахарным диабетом соотношение белков, жиров и углеводов должно быть: |
| с преобладанием белков и ограничением углеводов |
| таким же, как у людей без сахарного диабета |
| с преобладанием белков, ограничением жиров и нормальным по возрасту содержанием углеводов |
| с нормальным содержанием белков и жиров, но с ограничением углеводов |
| | Пищевые волокна и клетчатка в рационе питания при сахарном диабете: |
| |
| должны быть обязательно включены в суточную потребность |
| |
| суточная потребность в них увеличивается в 1,5 раза |
| | При лечении сахарного диабета 1-го типа обычно используют: |
| коррекцию питания и дозированную физическую нагрузку |
| |
| таблетированные сахароснижающие препараты |
| коррекцию питания, инсулинотерапию и дозированную физическую нагрузку |
| | Вопросы и варианты ответов |
| | При проведении инсулинотерапии сахарного диабета 1-го типа у детей и подростков используют: |
| только инсулины пролонгированного действия |
| только инсулины короткого действия |
| интенсивную инсулинотерапию с сочетанием инсулинов короткого и ультрапролонгированного действия |
| пролонгированные инсулины и таблетированные сахарос-нижающие препараты |
| | При оптимальной компенсации сахарного диабета уровень гликозилированного Hb составляет: |
| |
| |
| |
| |
| | При субоптимальной допустимой компенсации уровень гликозилированного Hb: |
| |
| |
| |
| |
Правильные ответы