5. Кривая поток-объем форсированного выдоха, основные показатели

Удобным и очень наглядным является представление кривой форсированного выдоха в координатах поток-объем. Кривая получается при непосредственном измерении потоков в спирометрах открытого типа или путем дифференцирования объемных показателей по времени при использовании первичных объемных показателей, например, в спирометрах закрытого типа. Проводится маневр ФЖЕЛ, записывается кривая в координатах поток-время, рассмотренная в главе 4, а также в координатах поток-объем. Эти две кривые представлены на рис. 14.

Рис. 14. Схема спирограммы ФЖЕЛ в координатах поток-время (слева) и соответствующая ей пневмотахограмма в координатах поток-объем (справа) [8]

t - ось времени, V - ось объема, V' - ось потока.

V'_пик - пиковая скорость форсированного выдоха, V'₇₅, V'₅₀, V'₂₅ - потоки на уровне остающегося в легких объема ФЖЕЛ, соответственно 75, 50 и 25%. ФЖЕЛ делится на 4 равные части, перпендикуляры (точечные линии) из полученных точек до кривой поток-объем отмечают значения соответствующей объемной скорости.

Для удобства отображения кривая поток-объем обычно поворачивается на 90° против часовой стрелки так, что ось потока становится осью ординат (вертикальной), а объема - абсцисс (горизонтальной).

Всегда представляются показатели ОФВ₁ и СОС_25-75, рассчитываемые из кривой объем-время и рассмотренные в главе 4. Часто последовательность представления потоковых показателей меняют на противоположную: после пиковой скорости дается обозначение МОС₂₅, далее МОС₅₀ и в конце форсированного выдоха - МОС₇₅, тем самым отражая скорость в момент выдоха соответствующей части ФЖЕЛ.

Пиковая объемная скорость (ПОС) - максимальная скорость форсированного выдоха. Этот показатель определяется пикфлуометрами и достаточно широко используется для динамического наблюдения и самоконтроля у больных ХОБЛ и БА.