Фетальная аритмия (ФА) не является самостоятельным диагнозом, однако ее возникновение можно считать проявлением как различных заболеваний сердца (в том числе пороков развития), аномального положения сердца (при диафрагмальной грыже), так и выраженных нарушений гомеостаза плода (дистресс, внутриутробная инфекция, плацентарная недостаточность и т.д.).
ФА в настоящее время обозначаются и как нерегулярный сердечный ритм, и как регулярные сердечные сокращения плода, но выходящие за пределы физиологических параметров (110-160 уд/мин) [Американская коллегия акушеров-гинекологов (2009) и Национальный институт детского здоровья и развития человека (2008)].
Брадикардия - ЧСС плода менее 110 уд/мин в течение 10 мин и более.
Тахикардия - ЧСС плода более 160 уд/мин в течение 10 мин и более.
Необходимо отметить, что изменение состояния плода не всегда сопровождается нарушением сердечного ритма. Так, при развитии дистресса плода его ЧСС может соответствовать нормальным критериям. Более того, большинство летальных нарушений развиваются при нормальной ЧСС плода и наличии регулярного ритма вследствие патологии деполяризации и репо-ляризации в проводящей системе сердца.
Наиболее частыми вариантами нарушений ритма сердца у новорожденных являются экстрасистолия или респираторная
синусовая аритмия, возрастающая при вдохе и снижающаяся при выдохе, что расценивается как вариант нормы и не требует дальнейшей оценки. Однако экстрасистолия наблюдается у 14% здоровых доношенных новорожденных и составляет 43-98% среди перинатальных аритмий. В то же время нераспознанные нарушения сердечного ритма плода, включающие кардиальные каналопатии (синдром удлинения сегмента QT), могут иметь кратковременный, преходящий, но злокачественный характер.