Адам Сераковски, Дэвид Уорвик и Родерик Данн
Анатомия сосудов
Подключичная артерия
- Передняя лестничная мышца делит ее на три части (лежит над 2-й частью).
- Имеет пять ветвей.
1-я часть подключичной артерии
- Имеет три ветви.
- 1-я ветвь — позвоночная артерия.
- 2-я ветвь — щитошейный ствол.
- Делится на поперечную шейную и надлопаточную артерии, продолжаясь как восходящая шейная артерия.
- 3-я ветвь — нижняя щитовидная артерия.
2-я часть подключичной артерии
- Лежит позади передней лестничной мышцы.
- 4-я ветвь — реберно-шейный ствол.
- Делится на верхнюю межреберную артерию и глубокую шейную артерию.
3-я часть подключичной артерии
- Лежит позади превертебральной фасции (со стволами плечевого сплетения), которая прикрепляет их к нижней стенке заднего треугольника.
- Превертебральная фасция продолжается в подмышечную впадину как подмышечный футляр, окружая подмышечную артерию.
- Подключичная и подмышечная вены не окружены подмышечной футляром, что позволяет им расширяться при увеличении кровотока.
- 5-я ветвь — тыльная лопаточная артерия.
- Иногда отходит от 2-й части.
- Проходит латеральнее, впереди средней лестничной мышцы через плечевое сплетение, проникает глубже мышцы, поднимающей лопатку, и присоединяется к лопаточному анастомозу.
Подмышечная артерия
- Подмышечная артерия является продолжением 3-й части подключичной артерии.
- Входит в подмышечную впадину, проходя через первый пучок передней зубчатой мышцы на внешней границе I ребра за серединой ключицы.
- Она окружена фасцией, подмышечным футляром, который является продолжением превертебральной фасции.
- Подмышечная вена находится с медиальной стороны артерии.
- Превращается в плечевую артерию на нижней границе большой круглой мышцы.
- Делится на три части малой грудной мышцей.
- Пучки плечевого сплетения расположены в непосредственной близости ко 2-й части подмышечной артерии.
- Медиальная и латеральная части срединного нерва охватывают 3-ю часть подмышечной артерии.
- Первая часть подмышечной артерии имеет одну ветвь, вторая часть — две ветви, а третья часть — три ветви.
1-я часть подмышечной артерии
Верхняя грудная артерия
- Проходит вперед и кровоснабжает обе грудные мышцы.
2-я часть подмышечной артерии
Торакоакромиальная артерия
- Перфорирует ключично-грудную фасцию.
- Делится на четыре ветви.
- Ключичная.
- Дельтовидная.
- Акромиальная.
- Грудная.
Латеральная грудная артерия
- Проходит по нижней границе малой грудной мышцы.
- Кровоснабжает большую и малую грудную мышцу, а также молочную железу.
3-я часть подмышечной артерии
Подлопаточная артерия
- Отдает огибающую лопаточную артерию сзади.
- Проходит между подлопаточной мышцей и большой круглой мышцей, медиальнее длинной головки трехглавой мышцы.
- Продолжается как грудоспинная артерия:
- Кровоснабжает широчайшие мышцы спины и передние зубчатые мышцы.
- Вместе с ней проходит грудоспинной нерв.
Передняя огибающая плечевая артерия
- Проходит глубже клювовидно-плечевой мышцы и обеих головок двуглавой мышцы.
- Отдает восходящую ветвь, которая поднимается по межбугорковой борозде к длинному сухожилию двуглавой мышцы и капсуле плечевого сустава.
- Она проходит вокруг шейки плечевой кости и анастомозирует с задней огибающей плечевой артерией.
Задняя огибающая плечевая артерия
- Крупнее, чем передняя огибающая плечевая артерия.
- Проходит через четырехугольное пространство.
- Верхняя граница — подлопаточная мышца спереди, малая круглая мышца сзади.
- Нижняя граница — большая круглая мышца.
- Латеральная граница — плечевая кость.
- Медиальная граница — длинная головка трехглавой мышцы.
- Проходит вместе с подмышечным нервом до дельтовидной мышцы.
- Анастомозирует с глубокой артерией плеча.
Плечевая артерия
- Является продолжением подмышечной артерии.
- Срединный нерв располагается латеральнее плечевой артерии в ее верхней части, пересекает ее в косом направлении спереди и дальше располагается медиальнее артерии.
- Сопровождающие вены вокруг плечевой артерии сходятся на уровне локтевого сустава, образуя медиальную подкожную вену руки, которая прободает глубокую фасцию напротив места прикрепления дельтовидной мышцы.
- Локтевой нерв располагается кзади от плечевой артерии и отходит от нее в нижней части, чтобы пройти через медиальную межмышечную перегородку.
- Плечевая артерия проходит глубже глубокой фасции, в борозде между двуглавой и трехглавой мышцами.
- Она проходит в локтевую ямку, где делится на лучевую и локтевую артерии.
Ветви плечевой артерии
Глубокая артерия плеча
- Выходит через нижнее треугольное пространство (ниже большой круглой мышцы, между плечевой костью и длинной головкой трехглавой мышцы) и идет в лучевой борозде вместе с лучевым нервом.
- Кровоснабжает трехглавую мышцу плеча.
- Нисходящая ветвь глубокой артерии плеча обеспечивает кровоснабжение латерального лоскута плеча (см. стр. 281).
- Она делится на переднюю и заднюю ветви и впадает в локтевой анастомоз.