ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА

Показатель

Норма

1-я степень

дисфункции

(классическая)

2-я степень

дисфункции

(псевдонормальная)

3-я степень

дисфункции

(рестриктивная)

Релаксация

Нормальная

Нарушена

Нарушена

Нарушена

Левый желудочек

Давление в ЛП

Нормальное

Нормальное или сниженное

Повышенное

Повышенное

Митральное Е/А

≥0,8

≤0,8

>0,8 и <2

>2

Септальная е', см/с

>7

-

-

-

Латеральная е', см/с

>10

-

-

-

Митральное среднее Е/е', см/с

<10

<10

10-14

>14

Пиковая скорость ТР, м/с

<2,8

<2,8

≥2,8

≥2,8

Индекс объема ЛП

Нормальный

Нормальный или увеличен

Увеличен

Увеличен

Правый желудочек

Трикуспидальное Е/А

0,8-2,1

<0,8

0,8-2,1

>2,1

Трикуспидальное Е/е', см/с

<6

<6

>6

>6

DT трикуспидального Е, мс

>120

>120

>120

<120

Дополнительные данные

-

-

Преобладание диастолического тока в печеночной вене

Позднедиастолический антеградный кровоток

в ЛА

Измерения

Критерии*

Балл

А. Функциональные методы

e', см/с

<75 лет: септальная e' <7 или латеральная e' <10 ≥75 лет: септальная e' <5 или латеральная e' <7

2 2

E/e'

>15

2

Пиковая скорость ТР, м/с

>2,8

2

E/e'

9-14

1

Глобальная продольная деформация (стрейн) (GLS) ЛЖ, (модуль %)

GLS <16

1

В. Морфометрические методы

Индекс объема ЛП, мл/м²

При синусовом ритме >34

При фибрилляции предсердий >40

2 2

Гипертрофия ЛЖ:

• ИММ, г/м²

• ОТМ ЛЖ

Мужчины: ИММ ≥149 и ОТМ >0,42 Женщины: ИММ ≥122 и ОТМ >0,42

2

2

Индекс объема ЛП, мл/м²

При синусовом ритме: 29-34

1

При фибрилляции предсердий: 34-40

1

Гипертрофия ЛЖ:

• ИММ, г/м²

• ОТМ ЛЖ

Мужчины: ИММ ≥115 или ОТМ >0,42

или толщина стенки ЛЖ ≥12

1

Женщины: ИММ ≥95 или ОТМ >0,42

или толщина стенки ЛЖ ≥12

1

С. Натрийуретические пептиды

Сывороточная концентрация МНУП или НТ-проМНУП, пг/мл или нг/л

При синусовом ритме:

• МНУП >80;

2

• МНУП - 35-80;

1

• НТ-проМНУП >220;

2

• НТ-проМНУП - 125-220.

1

При фибрилляции предсердий:

• МНУП >240;

2

• МНУП - 105-240;

1

• НТ-проМНУП >660;

2

• НТ-проМНУП - 375-660

1

Измерения

Критерии*

Балл

D. Диастолический стресс-тест

Среднее E/e'

>15

2

Среднее E/e' и пиковая скорость ТР

>15 см/с и >3,4 м/с

3

Параметр

Критерии наличия дисфункции

Фибрилляция предсердий

Ускорение подъема митральной Е-волны, cм/с²

≥1900

Время изоволюмического расслабления ЛЖ, мс

≤65

E/Vp - пиковая скорость раннего диастолического наполнения ЛЖ/скорость распространения потока раннего диастолического наполнения ЛЖ по данным цветового допплеровского М-режима

≥1,4

Септальное E/e'

≥11

Синусовая тахикардия

Пиковые скорости раннего (Е) и позднего (А) диастолического наполнения ЛЖ у пациентов с ФВ <50%

Е>A

Время изоволюмического расслабления ЛЖ, мс

≤70

Доля систолической волны кровотока в легочных венах, %

≤40

При слиянии Е и А возможна оценка диастолического интервала после экстрасистолы с оценкой постэкстрасистолического Е/А

Среднее E/e'

≥11

Параметр

Критерии наличия дисфункции

Гипертрофическая кардиомиопатия

Ar-A - время задержки регургитационной волны в устьях легочных вен по отношению к пику позднего диастолического наполнения ЛЖ, мс

≥30

Пиковая скорость трикуспидальной регургитации, м/с

>2,8

Индекс объема левого предсердия, мл/м²

>34

Среднее E/e'

≥11

Рестриктивная кардиомиопатия

E/A

>2,5

Время изоволюмического расслабления ЛЖ, мс

≤50

Время замедления раннего диастолического наполнения ЛЖ, мс

≤140

Среднее E/e'

≥11

Легочная гипертензия несердечного генеза

Латеральное E/e' может использоваться для дифференциального диагноза с гипертензией кардиального генеза; в последнем случае параметр патологически отклонен (>13), в случае несердечного генеза E/e' <8

Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз)

ВИВР/T_E-e, - отношение времени изоволюмического расслабления ЛЖ и временного интервала между пиками Е и e'

<4,2

Параметр

Критерии наличия дисфункции

Время изоволюмического расслабления ЛЖ, мс

≤60

Пиковая скорость митральной волны А, м/с

>1,5

Митральная регургитация

Ar-A - время задержки регургитационной волны в устьях легочных вен по отношению к пику позднего диастолического наполнения ЛЖ, мс

≥30

Время изоволюмического расслабления ЛЖ, мс

≤60

ВИВР/T_E-e' у пациентов с нормальной ФВ ЛЖ

<5,6

Среднее E/e' у пациентов со сниженной ФВ ЛЖ

>14