Все чаще в клинической практике мы сталкиваемся с тромбозами внутренних вен, которые могут проявляться либо осложнением хронического заболевания печени (как правило, цирроз с гепатоцеллюлярной карциномой или без), либо первичной самостоятельной формой сосудистого заболевания печени.
К наиболее часто встречающимся и наиболее изученным заболеваниям этой группы относятся:
♦ синдром Бадда-Киари (СБК);
♦ нецирротический тромбоз воротной вены (ТВВ);
♦ внепеченочная обструкция воротной вены (ВОВВ);
♦ идиопатическая портальная гипертензия;
♦ синдром обструкции синусоидов;
♦ мальформации сосудов печени при наследственной геморрагической телеангиэктазии;
♦ ТВВ при циррозе печени.
Гиперкоагуляция определяется как прокоагулянтный дисбаланс из-за повышения уровня факторов свертывания в плазме, не компенсируемых естественными антикоагулянтами. Это происходит при физиологических состояниях, таких как беременность, а также при приобретенных состояниях, таких как послеоперационный период, длительная иммобилизация, прием эстрогенов, воспалительные/инфекционные заболевания, антифосфолипид-ный синдром и рак. Гиперкоагуляция также встречается при наследственных состояниях, таких как мутация в генах, кодирующих фактор V и фактор II, или реже из-за дефицита антикоагулянтных факторов - протеина С, протеина S и антитромбина.
Тромбофилия, склонность к венозной тромбоэмболии из-за гиперкоагуляции, является значимым фактором риска тромбоза внутренних вен у пациентов с первичными сосудистыми заболеваниями печени.