Задача № 1
В ваш гастроэнтерологический центр для проведения ЭГДС и УЗИ органов брюшной полости обратился юноша 18 лет в связи с тем, что в течение почти двух недель у него сохраняется болезненность живота и его некоторое увеличение после травмы, полученной в результате сильного удара в область живота футбольным мячом. После полученного удара была достаточно интенсивная боль в течение 2 суток, в связи с чем несколько раз принимал нестероидный противовоспалительный препарат, который полностью снимал боль. Кроме того, отмечал повышение температуры тела до 37,2 °С. Общее самочувствие оставалось вполне удовлетворительным. Был осмотрен хирургом, который посчитал, что боль связана с травмой передней брюшной стенки, и рекомендовал нестероидные противовоспалительные средства. Однако присоединилось чувство вздутия живота и другие вышеуказанные жалобы.
Анамнез без существенных особенностей. Считает себя здоровым. Студент. Вредных привычек не имеет. Семейный анамнез без особенностей. Привит согласно прививочному календарю. Операций и травм ранее не переносил.
ЭГДС - без патологии. При УЗИ выявлено наличие небольшого асцита с межпетельным расположением жидкости. Печень и билиарная система без патологии. Поджелудочная железа структурно не изменена. Отмечается минимально выраженная спленомегалия. Выявлена некоторая локальная отечность стенок тонкой кишки. Доплеровское исследование выявило отсутствие кровотока в воротной вене. Тромбы в ее просвете не лоцируются. Лимфаденопатии брюшной полости нет, объемные образования не выявляются.
Объективно: рост 170 см, вес 68 кг. Кожа и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем не выявляется. Лицо, конечности - без особенностей. Живот обычной формы, участвует в дыхании, симптомов