В последнее время чрезвычайные ситуации, как это ни парадоксально звучит, все в большей мере становятся фактом нашей повседневной жизни. При стихийных бедствиях, катастрофах и других экстремальных воздействиях зачастую наблюдаются массовые психогенные расстройства, вносящие дезорганизацию в общий ход спасательных и восстановительных работ.
Психопатологические расстройства в экстремальных ситуациях имеют несколько особенностей. Во-первых, вследствие множества психотравмирующих факторов расстройства одномоментно возникают у большого количества людей. Во-вторых, их клиническая картина не носит индивидуального, как обычно, характера, а сводится к достаточно типичным проявлениям. Особенностью является то, что потерпевший должен продолжать активную борьбу с последствиями стихийного бедствия (катастрофы), чтобы выжить самому и защитить близких. Посттравматические стрессовые расстройства: «вьетнамский», «афганский», «чеченский», «стокгольмский» и др. Варианты течения синдромов: радиационная фобия, боевое утомление, социально-стрессовые расстройства.
Необходима экспресс-диагностика, позволяющая решить насущные вопросы (оставить пострадавшего на месте или эвакуировать) и оценить прогноз.
Наиболее часто психогенные расстройства возникают в жиз-неопасных ситуациях, характеризующихся катастрофической внезапностью. Поведение человека при этом во многом опре-
деляется страхом, который до определенных пределов может считаться физиологически нормальным. По сути, напряжение и страх возникают при каждой осознаваемой человеком катастрофе. «Бесстрашных» психически нормальных людей в общепринятом смысле не бывает. Все дело во времени, необходимом для преодоления растерянности, принятия рационального решения и начала действий. У подготовленного к экстремальной ситуации человека этот временной промежуток значительно меньше; у полностью неподготовленного человека сохраняющаяся растерянность определяет длительное бездействие, суетливость и является важнейшим показателем риска развития психогенного расстройства.