Область эпилепсии
3000 лет этот феномен привлекает клиническое внимание и вызывает страхи непонятностью причин и тяжестью последствий. Эпилепсия - «самое обычное» неврологическое расстройство, затрагивающее людей всех возрастов, рас и социальных классов. На планете около 50 млн человек страдают и живут с эпилепсией, причем три четверти из них - в бедных странах с ограниченным доступом к медицинской помощи. По результатам ранних исследований эпилепсии до 1960 г., было установлено, что это хроническое прогрессирующее неизлечимое заболевание с крайне незначительной возможностью спонтанной ремиссии. Классик мировой неврологии W.R.G. Gowers (1881) был уверен, что ремиссия - случай маловероятный. Позднейшие исследования в разных странах различались методологическими подходами, а в силу невозможности стандартизации диагностических методов и подходов привели к глубоким различиям в результатах исследования, что констатировало неоднозначность решений в диагностике и лечении эпилепсии.
Диагностическая точность - особая специфическая проблема в эпилепсии, поскольку приступ является признаком разнообразной мозговой природы и может не иметь внешнего проявления. Таким образом, убедительный и бесспорный диагноз эпилепсии возможен только на основании продолжительного периода наблюдения и зачастую пересматривается, даже после относительно убедительной констатации эффективности проти-воэпилептического лечения. Более того, 20-30% пациентов, наблюдающихся в психоневрологических диспансерах по поводу резистентной эпилепсии, фактически имеют пароксизмы другой природы - от истерии до обмороков.
Очевидно, что неврологи устанавливают диагноз эпилепсии точнее, чем неспециалисты, при сравнительном уровне ошибки 5,6 против 18,9%. (Hart Y.M., 2000). Но ошибка диагностики в 5% рассматривается как естественный минимум (Hart Y.M., 1995).