Г.Н. Кареткина
Группа риккетсиозных пятнистых лихорадок включает ряд природно-очаговых, вызываемых риккетсиями трансмиссивных заболеваний, среди которых как давно известные (марсельская или средиземноморская лихорадка, пятнистая лихорадка Скалистых гор, клещевой сыпной тиф Северной Азии, везикулезный риккетсиоз и др.), так и недавно впервые описанные (японская и израильская пятнистые лихорадки, африканская лихорадка клещевого укуса), в том числе и на территории нашей страны — астраханская пятнистая лихорадка и дальневосточный клещевой риккетсиоз.
Список этот продолжает пополняться, открываются новые представители риккетсий, описываются прежде не известные заболевания.
Всем риккетсиозным пятнистым лихорадкам присущи некоторые общие клинические признаки, среди которых:
- наличие первичного аффекта на месте присасывания клеща в виде папулы или безболезненного небольшого инфильтрата с некрозом в центре, покрытого темной (черной) корочкой/струпом;
- регионарный лимфаденит;
- острое начало заболевания после инкубационного периода, средняя продолжительность которого составляет 1–2 нед;
- циклическое течение (начальный период — до появления сыпи; затем периоды разгара и реконвалесценции);
- ознобы, лихорадка от 3 до 10 дней;
- интоксикация (как правило, умеренная);
- головная боль, слабость, миалгия, артралгия, бессонница;
- гиперемия кожи лица и шеи, склерит, конъюнктивит;
- увеличение печени;
- появление экзантемы на 3–4-й день после повышения температуры тела.
Сыпь обычно обильная, пятнисто-папулезная, на коже туловища и конечностей, в том числе нередко на ладонях и подошвах, незудящая. Через 5–7 дней сыпь исчезает, на ее месте остается пигментация кожи.
Риккетсиозные пятнистые лихорадки протекают, как правило, доброкачественно. Исключение составляет пятнистая лихорадка Скалистых гор, встречающаяся в Северной и Южной Америке.